Терапевтичні маршрути хворих на хронічний гепатит В і С у Беніні Мандри у
Стаття дослідження Том 6 Випуск 2
Коджох Н, 1,6
Перевірте Captcha
Шкодуємо про незручності: ми вживаємо заходів для запобігання шахрайським поданням форм екстракторами та сканерами сторінок. Введіть правильне слово Captcha, щоб побачити ідентифікатор електронної пошти.
1 Point Focal Bénin de l’Initiative Panafricaine de Lutte contre les Hépatites (IPLH), Service d’Hépato - gastroentérologie, Center National Hospitalier et Universitaire, Bénin
2 Service d’Hépato - gastroentérologie, Centre National Hospitalier et Universitaire, Bénin
3 Служба медичної допомоги, Центр національної лікарні та університету, Бенін
4 Service d’Hépato - gastroentérologie, Hôpital d’Instruction des Armées, Bénin
5 Coordonnateur de la Lutte contre les Maladies Non Transmissibles (LMNT), Міністр де ла Сант, Бенін
6 Clinique les Archanges, Davatin, Seme (Porto-Novo), Bénin
Листування: Kodjoh Nicolas, Point Focal Bénin de l’Initiative Panafricaine de Lutte contre les Hépatites (IPLH), Service d’Hépato - gastroentérologie, Center National Hospitalier et Universitaire, Cotonou, Benin
Отримано: 14 жовтня 2016 р. | Опубліковано: 23 лютого 2017 р
Цитування: Kodjoh N, Kpossou AR, Latoundji SBI, Azon - Kouanou A, Saké Alassan K, et al. (2017) Терапевтичні маршрути пацієнтів з хронічним гепатитом В і С у Беніні: Мандри в пошуках допомоги в напрямку терапевтичного глухого кута. Гастроентерол Гепатол відкритий доступ 6 (3): 00192. DOI: 10.15406/ghoa.2017.06.00192
Вступ: Вірусні гепатити В і С є ендемічними в Республіці Бенін. Однак не існує національної стратегії підтримки пацієнтів та боротьби з цими захворюваннями. Це дослідження має на меті простежити терапевтичні маршрути пацієнтів, які звертаються за допомогою, та оцінити вартість етапів лікування.
Пацієнти та методи: Це описово-аналітичне проспективне поперечне дослідження, проведене з січня по червень 2010 року у відділенні гастроентерології та гепатології Національної та університетської лікарні Котону. Інформація про терапевтичне управління була зібрана від пацієнтів з гепатитом В або С під час безпосереднього співбесіди.
Результати: Включено сто двох пацієнтів. Під час першого візиту 73,5% пацієнтів застосовували сучасну медицину проти 20,6% для традиційної медицини. На відміну від них, 58% тих, хто консультувався з другою лінією та більше, використовували традиційних цілителів. Середня кількість практикуючих, яких консультував кожен пацієнт, становила 2,72 ± 1,84, максимум із семи практикуючих. Запропоновані лікувальні методи лікування не були противірусними. Середня вартість цих процедур була примарною 112 000 FCFA, тоді як мінімальна заробітна плата в Беніні становить лише 31 600 FCFA.
Висновок: Це дослідження підкреслює недоліки реагування національної системи охорони здоров’я на проблему гепатиту та необхідність зробити боротьбу з цими ендемічними захворюваннями пріоритетом громадського здоров’я.
Ключові слова: Терапевтичний маршрут, Гепатити В і С, Республіка Бенін
Вірусні гепатити В і С представляють головну проблему охорони здоров'я у всьому світі. Кількість хронічних носіїв вірусу, що спричиняє мільйон смертей щороку та 78% випадків первинного раку печінки, оцінюється у 500 000 000 [1]. Отже, гепатити В і С мають значний вплив на здоров’я та розвиток, оскільки послаблюють робочу силу, вбивають продуктивних дорослих, блокують ресурси домогосподарств та держави. Африка на південь від Сахари, із частотою поширеності хронічного гепатиту В від 8% до 18%, є високо ендемічною зоною [2]. Що стосується хронічного гепатиту С, середня поширеність становить 3% в Африці на південь від Сахари [3]. У Беніні рівень хронічного носія серед загальної популяції невідомий; підрахунки та опубліковані роботи дають показники поширеності 8% для вірусу B [4], відповідно 5% для вірусу C [5], що, отже, робить Бенін високо ендемічною зоною для цих інфекцій. Незважаючи на те, що стикаються з цими епідеміологічними даними, не існує національної стратегії щодо догляду за пацієнтами та контролю за цими захворюваннями. За цих обставин є підстави ставити під сумнів долю діагностованих пацієнтів. Це дослідження має на меті простежити терапевтичні маршрути пацієнтів, які звертаються за допомогою, та оцінити вартість етапів лікування.
Це було описове та аналітичне перехресне проспективне дослідження, яке проводилось з 25 січня по 27 червня 2010 року в Університетській клініці гепато-гастроентерології Національного та університетського госпітального центру (CNHU) в Котону. Населення дослідження було представлене пацієнтами з хронічним гепатитом B або C. Набір був вичерпним: до дослідження були включені всі пацієнти віком від 15 років, які були прийняті до консультації через хронічний гепатит B або C, якщо вони дали свою згоду. Діагноз гепатиту В грунтувався на стійкості HBsAg більше шести місяців або на наявності HBsAg, з одного боку, та відсутності класу IgM проти HBc, з іншого боку. Діагноз гепатиту С був поставлений на підставі наявності антитіл до ВГС, асоційованих з періодично або постійно підвищеними амінотрансферазами без інших причин. Інформація щодо вибору консультантів, які доглядають, елементів догляду, терапевтичних рецептів та витрат була зібрана від пацієнтів під час співбесіди на основі анкети. Дані були введені за допомогою програмного забезпечення Epi DATA та проаналізовані Epi INFO версії 3.3.2.
Загальна характеристика пацієнтів
Всього було включено 102 пацієнти. Їх соціально - демографічні характеристики представлені в таблиці 1. Більше половини - 69 (67,6%) - були зайняті. З 102 чоловіків було 75 чоловіків, тому статеве співвідношення становило 2,8. З 102 пацієнтів 83 (81,38%) були інфіковані гепатитом В із співвідношенням статей 2,6 на користь чоловіків. Дев'ятнадцять пацієнтів (18,63%) мали антитіла проти ВГС. Серед них було 4 жінки, статеве співвідношення становило 3,75. Середній вік пацієнтів становив 39,8 року ± 13,1 року. Середній вік хворих на хронічний гепатит В становив 36,38 ± 11,17 років, а хворих на хронічний гепатит С - 54,63 років ± 11,28 років.
Змінна
Ефективний
Співробітник або посадова особа
Учень чи студент
Таблиця 1: Клінічні та біохімічні показники осіб із ожирінням із надмірною вагою.
SD: стандартне відхилення; ІМТ: індекс маси тіла; Туалет: окружність талії; AC: окружність живота; HC: окружність стегна; RER: коефіцієнт дихального обміну; HR: Частота слуху.
Терапевтичні маршрути
Місцями звернення за першою консультацією були державні чи приватні медичні заклади, які відвідували 75 пацієнтів (73,5%), та центри традиційної медицини, які відвідував 21 пацієнт (20,6%). Шістдесят дев'ять пацієнтів проконсультувались з кількома практиками. 32,35% пацієнтів звертались лише до одного лікаря; ті, хто має складні маршрути, в середньому консультували 2,72 ± 1,84 практикуючого на одного пацієнта, при цьому консультували максимум 7 практикуючих (Таблиця 2).
Кількість консультантів-практиків
Ефективний
Таблиця 2: Розподіл пацієнтів відповідно до кількості лікарів-консультантів.