Точність полюса дози празиквантелу ВООЗ для широкомасштабного спільного лікування урогенітальних органів

Ролі Концептуалізація, курація даних, формальний аналіз, розслідування, методологія, адміністрування проектів, нагляд, написання - оригінальний проект, написання - огляд та редагування

Поточна адреса: Лабораторія паразитарних хвороб, Секція імунології гельмінтів, Національний інститут алергії та інфекційних хвороб, NIH, Бетесда, Меріленд, Сполучені Штати Америки

Ініціатива боротьби з шистосомозом, відділ епідеміології інфекційних хвороб, Імперський коледж, Лондон, Великобританія

Ролі Курація даних, Формальний аналіз, Написання - оригінальний проект, Написання - перегляд та редагування

Ролі Концептуалізація, придбання фінансування, нагляд, написання - оригінальний проект, написання - огляд та редагування

Афіліаційний центр глобального здоров'я та хвороб, Університет Кейс Вестерн Резерв, Клівленд, Огайо, Сполучені Штати Америки, Консорціум з операційних досліджень та оцінки шистосомозу, Університет Джорджії, Афіни, Джорджія, Сполучені Штати Америки

Філіальний консорціум шистосомозу для оперативних досліджень та оцінки, Університет Джорджії, Афіни, Джорджія, Сполучені Штати Америки

Ролі Концептуалізація, дослідження, методологія, адміністрування проектів

Ролі Придбання фінансування, розслідування, адміністрування проектів, нагляд, написання - огляд та редагування

Афілійований факультет наук про здоров'я, Університет Католіки Мозамбіку (UCM), Бейра, Мозамбік

Дослідження ролей, методологія, адміністрування проектів, нагляд, написання - огляд та редагування

Affiliation Ministério da Saúde, Maputo, Moçambique

Ініціатива боротьби з шистосомозом, Департамент епідеміології інфекційних хвороб, Імперський коледж, Лондон, Великобританія, Лондонський центр досліджень занедбаних тропічних хвороб, Департамент епідеміології інфекційних хвороб, Імперський коледж, Лондон, Великобританія

Педро Х. Гаццінеллі-Гімараес,
Неєрав Дханані,
Чарльз Х. Кінг,
Карл Х. Кемпбелл,
Гермініо О. Ауреліо,
Хосефо Ферро,
Рассул Нала,
Алан Фенвік,
Анна Е. Філіпс

Цифри

Анотація

Передумови

Новаторською стратегією, розробленою Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) для боротьби з шистосомозом, була концепція висотного дозового полюса для визначення дозування празиквантелу (PZQ) у широкомасштабних лікувальних кампаніях. Однак деякі недавні дослідження показали різну точність для полюса дози з точки зору прогнозування правильного дозування мг/кг, особливо для лікування дорослих. За даними ВООЗ, до 2020 року до 52 осіб планується лікуватись у 52 країнах.

Методи/Основні висновки

Це дослідження мало на меті перевірити точність полюсного дози при визначенні дозування PZQ шляхом порівняння кількості таблеток, визначеної дозовим полюсом, із кількістю таблеток, визначеною відповідно до загальної маси тіла. Аналіз включав дані про зростання ваги від 9 827 дітей шкільного віку (SAC) та дорослих з 42 сіл провінції Кабо Дельгадо в Мозамбіку. Результати показали, що із 7596 САК 91,8% отримали відповідну дозу (30-60 мг/кг), 6% отримали недостатню дозу (60 мг/кг). З іншого боку, 13,7% із 2231 дорослих отримували неточне лікування, 13,5% отримували недостатню дозу та 0,2% надмірну. Коли відсоток недостатнього дозування був розподілений за статевою ознакою, частота дорослих жінок, яким не застосовували дозу, досягла 18,3% проти 10,8% дорослих чоловіків. Слід зазначити, що у дорослих жінок у віці 21–55 років частота передозування становить 21,3% порівняно з 11,8% дорослих чоловіків того ж вікового діапазону. Ефективність запропонованого полюса із модифікованою дозою порівнювали за допомогою того самого набору даних для дорослих мозамбікців. Результати показали, що модифікований полюс дози зменшив частоту недодозування серед дорослих з 13,5% до 10,4%, а згодом збільшив відсоток оптимального дозування з 33,7% до 45,3%.

Висновки

Наші висновки наголошують на необхідності оновлення полюса дози ВООЗ, щоб уникнути введення недостатніх доз PZQ дорослим і, отже, мінімізувати потенційну появу штамів, стійких до PZQ.

Судова реєстрація

Міжнародний стандартний рандомізований контрольований судовий реєстр під номером ISRTC 14117624

Резюме автора

В даний час боротьба з шистосомозом базується на широкомасштабному профілактичному хіміотерапевтичному лікуванні празиквантелом (PZQ), і це призвело до значного зменшення його поширеності та супутньої захворюваності у всьому світі. Рекомендоване дозування PZQ становить 40–60 мг/кг ваги тіла, але для полегшення широкомасштабних програм введення ліків ВООЗ розробила полюсний дозатор для оцінки доз PZQ на основі зросту, оскільки було показано, що зріст точно корелює з вагою тіла. серед дітей в ендемічних районах. За оцінками ВООЗ, до 206 мільйонів людей, у тому числі 91 мільйон дорослих, потрібно буде лікуватись щороку в 52 країнах до 2020 року. Опублікована література вказує на те, що полюсний дозатор має задовільну точність для дітей, однак, здається, він забезпечує недостатню дозу (поширеність 50%, лікування САК кожні два роки (лікування в школі), а також дорослих з високим ризиком у районах із поширеністю 10–50%, та лікування САК двічі протягом початкових шкільних років у районах із поширеністю 1–10% [9].