Токсичність для плода імунодепресивних препаратів під час вагітності

Клаудіо Понтічеллі

1 Колишній директор відділення нирок, Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Мілан, Італія

препаратів

Габріелла Мороній

2 Нефрологічний підрозділ, Fondazione IRCCS Ca ’Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Мілан, Італія; [email protected]

Анотація

Жінкам, ураженим аутоімунними захворюваннями, трансплантацією органів або неоплазією, необхідно продовжувати імунодепресивне лікування під час вагітності. У цій ситуації не тільки ретельне планування вагітності, але й вибір препаратів є критично важливими для запобігання материнським ускладненням та мінімізації ризику для плода. Деякі імунодепресивні препарати є тератогенними, і їх слід замінювати ще до вагітності, тоді як іншими препаратами потрібно керувати з обережністю, щоб запобігти ризику розвитку плода, включаючи викидень, внутрішньоутробне обмеження росту, недоношеність та низьку масу тіла при народженні. Зокрема, збільшення використання біологічних засобів ставить питання про їх сумісність із розмноженням. У цьому огляді ми представляємо дані про показання та безпеку найбільш часто використовуваних імунодепресивних препаратів під час вагітності.

1. Вступ

Сьогодні вагітність не розглядається як офіційне протипоказання для жінок з аутоімунними захворюваннями, трансплантацією органів або навіть неоплазією, якщо це ретельно планується. Проте потреба в продовженні прийому імунодепресивних препаратів у цих пацієнтів є основною проблемою через потенційний тератогенний або токсичний вплив на плід. У цьому огляді ми повідомляємо про можливі несприятливі явища на плід та новонародженого імунодепресантів, які в даний час використовуються при аутоімунних захворюваннях, трансплантації органів та новоутвореннях. Для того, щоб проаналізувати проблеми, з якими стикаються лікарі з використанням імунодепресивних препаратів під час вагітності, ми провели електронний пошук у всій літературі PubMed статей, опублікованих з 1 січня 1990 року по 1 жовтня 2018 року, використовуючи ключові слова вагітність, тератогенні препарати, препарат (глюкокортикоїди, інгібітори кальциневрину тощо) та вагітність, токсичність для плода, вибираючи тих, хто подає вихідні дані. Більшість статей повідомляють про результати спостережних досліджень з невеликою кількістю учасників. В основному ми розглядали великі звіти та дослідження порівняння з іншими препаратами.