ТУБЕРКУЛЬОЗНИЙ СКІС НА КАВКАЗІ - Джеймстаун
Публікація: Призма Обсяг: 6 Випуск: 10
За: Набі Абдуллаєв
31 жовтня 2000 р., 08:00. Вік: 20 років
Набі Абдуллаєв
Згідно з медичними стандартами, один летальний випадок туберкульозного менінгіту знаменує падіння епідеміологічних служб у певному регіоні. У 1999 році десять дітей з таким діагнозом померли в південній російській республіці Північна Осетія. Експерти вважають, що ситуація ще гірша в інших республіках, що прилягають до відколотої Чечні, ще гірша.
Протягом останніх десяти років населення російських провінцій, багато з яких заглибилися в бідність, а на півдні, роздираючись збройними конфліктами, втратило доступ до базової медичної допомоги. Загальний колапс соціальної інфраструктури погіршив проблему, в результаті чого Росія в 1999 році зайняла одинадцяте місце у списку країн, що страждають на туберкульоз з великим навантаженням, із нещодавно виявленими випадками туберкульозу, що зросли на 8,3 відсотка (123 403 випадки). Показник Росії в десять разів перевищує середній показник для Західної Європи, і показники по Росії не відображають повної картини, враховуючи те, що дані про ситуацію з туберкульозом в Чечні не доступні роками. За даними Міністерства охорони здоров’я Російської Федерації, захворюваність на туберкульоз на Північному Кавказі на 20-35 відсотків перевищує середній показник по країні в цілому.
Експерти стверджують, що офіційна статистика, надана державними медичними закладами Республіки Інгушетія, яка свідчить про те, що рівень захворюваності на туберкульоз в республіці досяг вісімдесяти чотирьох на 100 000 населення, не є достовірною, враховуючи те, що було обстежено набагато менше половини населення. За оцінками Міністерства охорони здоров'я Дагестану, кількість захворюваності на туберкульоз в республіці становить приблизно 30 000 (з них 10 000 - діти). Це припадає на дев'яносто випадків на 100 000 людей. У районах, що межують з Чечнею, які затоплені біженцями, це співвідношення підскакує до 150 на 100 000. Шість тисяч п’ятсот заражених туберкульозом страждають його активною формою. Десять відсотків дітей республіки є потенційно хронічними хворими, оскільки немає можливості ізолювати їх від своїх хворих батьків. За останні п’ять років кількість випадків туберкульозу в Інгушетії зросла на 42,4 відсотка, тоді як показники смертності зросли на 37 відсотків. Тільки 50 відсотків виявлених випадків можна вилікувати (загальний показник у Росії становить близько 80 відсотків). Більше третини вилікуваних незабаром знову хворіють на туберкульоз. У 70 відсотках виявлених випадків пацієнти перенесли розпад легеневих тканин.
Наприкінці 1998 року жителі сусіднього району зруйнували головну туберкульозну лікарню в столиці Дагестану Махачкалі. Вони обгрунтовували свої дії тим, що вказували на відсутність належної каналізаційної системи в лікарні та на те, що стічні води з лікарні стікали на вулиці і тим самим загрожували здоров'ю людей, що мешкали неподалік. Двісті пацієнтів клініки, хворих на активну форму туберкульозу, зараз проживають у Махачкалі без належного лікування.
"Епідеміологічні інституційні структури в Чечні практично відсутні", - сказала доктор Нана Гветадзе, координатор з Північного Кавказу програми протидії туберкульозу Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). «У сусідніх республіках служби протитуберкульозного захворювання перебувають у дуже поганому стані - часто у них навіть немає плівки для флюорографічного дослідження. Високий рівень міграції населення погіршує ситуацію, перешкоджаючи доступу до неупереджених статистичних епідеміологічних даних ".
Завідуюча туберкульозним диспансером в Інгушетії Єлизавета Дзаранова повідомила, що за останні півроку за медичною допомогою звернулись 2800 біженців, які прибули з Чечні з гострим туберкульозом. Співробітники Міністерства охорони здоров'я Інгушетії обстежили 16 860 біженців, які прибули з Чечні в березні, і виявили, що 215 з них мають туберкульоз, сімдесят один з них у активній формі. Жодне лікування для них в Чечні не було протягом багатьох років.
Оскільки міжнародні агенції допомоги в середині 90-х років ефективно присутні на Північному Кавказі, вони в основному зосереджуються на розподілі медичних та продовольчих товарів. ВООЗ обрала більш довгостроковий підхід, зосередившись на розробці діагностики та впровадженні DOTS - системи безпосереднього спостереження за туберкульозом, яка вже досягла успіху в інших частинах світу. Основним ефектом DOTS є те, що він запровадив мікроскопічне обстеження та амбулаторні процедури, в рамках яких медичний персонал регулярно відвідує пацієнта та контролює курс лікування паралельно з традиційним у Росії рентгенологічним обстеженням та стаціонарним лікуванням. Прямий мікроскопічний аналіз мокротиння пацієнта для раннього виявлення випадків є простішою та дешевшою альтернативою традиційному рентгенологічному обстеженню. Цей метод дозволяє швидко виявити туберкульоз у будь-якій медичній станції.