Управління вагою для пацієнтів із ГС Дерматолог

вагою

Hidradenitis suppurativa (ГС) - це хронічний запальний стан, який страждає приблизно від 1% до 4% населення у всьому світі і в 3 рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. 1 Характеризується болючими, запаленими вузликами в апокринних областях, що містять залози, які можуть прогресувати до абсцесів, синусових шляхів та рубців. 1 Фізичні прояви хвороби виснажують, але є невеликим компонентом загального тягаря ВС, хвороби, яка пов'язана з інтенсивним болем, втратою працездатності та низькою якістю життя. 1

Дослідження щодо ГС зосереджені на виявленні та управлінні факторами ризику, що сприяють симптомам та загальній якості життя цих пацієнтів. Одним з таких факторів ризику, і який тісно пов'язаний з ГС, є ожиріння. Поширеність ГС серед людей із ожирінням становить близько 18%, що значно вище, ніж у загальній популяції. 2 ГС також пов'язаний з метаболічним синдромом, сукупністю пов'язаних з цим розладів, включаючи ожиріння, діабет 2 типу, гіпертонію та дисліпідемію. 3 Ця асоціація підвищує ризик серцево-судинних захворювань і згодом підвищує ризик захворюваності та смертності.3 Одне дослідження показало, що ризик серцево-судинних подій, таких як інсульти та інфаркти, у хворих на ГС збільшується порівняно з контролем. 4

З огляду на сильну асоціацію ожиріння та ГС, регулювання ваги є важливим втручанням для цієї групи пацієнтів і повинно застосовуватися одночасно з медичним лікуванням ГС. У пацієнтів із ожирінням, особливо у жінок, загалом спостерігаються більш серйозні симптоми. Крім того, втрата ваги може знадобитися пацієнтам, які потребують хірургічного втручання для лікування ГС, яке зазвичай вимагає від пацієнтів індексу маси тіла (ІМТ) 5. Дерматологи повинні застосувати до цього мультидисциплінарний підхід, залучаючи лікаря первинної медичної допомоги пацієнта та будь-які інші необхідні медичні працівники

Мотиваційне інтерв’ю

Мотиваційне опитування (ІМ) - це ефективна поведінкова техніка, яка може допомогти пацієнтам схуднути. Це стратегія, орієнтована на пацієнта, яка підвищує мотивацію та зміну поведінки. Він включає в себе ставлення пацієнтам відкритих питань (іншими словами, запитань, на які неможливо відповісти простим так чи ні) співчутливо, дозволяючи рефлексивне слухання та уникаючи конфронтації, щоб допомогти пацієнтам внутрішньо підвищити свою мотивацію до змін. Нещодавно проведений мета-аналіз вивчав ефективність ІМ при втраті ваги. Третина досліджень показала, що учасники значно схудли порівняно з контролем, і половина досліджень призвела до того, що учасники втратили 5% від початкової ваги. 6 Приклади ІМ можна знайти на https://motivationalinterviewing.org/motivational-interviewing-resources.

Дієтичні зміни

Не існує певної дієти, рекомендованої при ГС, але є деякі дослідження, які вказують, що безмолочні та без пивних дріжджів дієти можуть допомогти. Гормональний дисбаланс може сприяти патогенезу ГС, про що свідчить посилення реакції на лікування спіронолактоном у хворих на ГС. Молочні продукти сприяють стимуляції андрогенів; тому безмолочна дієта може полегшити порушення регуляції гормонів. В одному дослідженні 83% з 47 пацієнтів отримували безмолочні продукти