ВІЛ / СНІД

Ключові факти

Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) націлений на імунну систему та послаблює захист людей від багатьох інфекцій та деяких видів раку. Оскільки вірус руйнує та погіршує функцію імунних клітин, заражені особини поступово стають імунодефіцитними. Імунна функція, як правило, вимірюється кількістю клітин CD4.

Імунодефіцит призводить до підвищеної сприйнятливості до широкого кола інфекцій, раку та інших захворювань, з якими можуть боротися люди зі здоровою імунною системою.

Найбільш розвиненою стадією ВІЛ-інфекції є синдром набутого імунодефіциту (СНІД), розвиток якого може зайняти багато років, якщо його не лікувати, залежно від конкретної людини. СНІД визначається розвитком деяких видів раку, інфекцій або інших важких клінічних проявів, що тривають довго.

Ознаки та симптоми

Симптоми ВІЛ різняться залежно від стадії зараження. Хоча люди, які живуть з ВІЛ, як правило, є найбільш заразними в перші кілька місяців після зараження, багато хто не знають про свій статус до пізніх стадій. У перші кілька тижнів після первинного зараження люди можуть не відчувати симптомів або грипоподібних захворювань, включаючи лихоманку, головний біль, висип або біль у горлі.

Оскільки інфекція поступово послаблює імунну систему, вони можуть розвивати інші ознаки та симптоми, такі як набряклі лімфатичні вузли, втрата ваги, лихоманка, діарея та кашель. Без лікування вони також можуть розвинути важкі захворювання, такі як туберкульоз (туберкульоз), криптококовий менінгіт, важкі бактеріальні інфекції та рак, такий як лімфоми та саркома Капоші.

ВІЛ може передаватися шляхом обміну різними рідинами організму від заражених людей, таких як кров, грудне молоко, сперма та вагінальні виділення. ВІЛ також може передаватися від матері дитині під час вагітності та пологів. Люди не можуть заразитися звичайними повсякденними контактами, такими як поцілунки, обійми, рукостискання або спільне користування особистими предметами, їжею або водою.

Важливо зазначити, що люди з ВІЛ, які приймають АРТ і є вірусно пригніченими, не передають ВІЛ своїм сексуальним партнерам. Тому ранній доступ до АРТ та підтримка продовження лікування є критично важливими не тільки для поліпшення здоров'я людей з ВІЛ, але і для запобігання передачі ВІЛ.

Фактори ризику

Поведінка та умови, що ставлять людей у більший ризик заразитися ВІЛ, включають:

незахищений анальний або вагінальний секс;
наявність іншої інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ), таких як сифіліс, герпес, хламідіоз, гонорея та бактеріальний вагіноз;
спільне використання заражених голок, шприців та іншого ін’єкційного обладнання та розчинів наркотиків під час ін’єкційних наркотиків;
отримання небезпечних ін’єкцій, переливання крові та трансплантація тканин, а також медичні процедури, що передбачають нестерильне різання або пірсинг; і
переживання випадкових травм голкою, в тому числі серед медичних працівників

Діагностика

Діагностувати ВІЛ можна за допомогою швидких діагностичних тестів, які дають результати того самого дня. Це значно полегшує ранню діагностику та зв'язок із лікуванням та доглядом. Люди також можуть використовувати самотести на ВІЛ, щоб перевірити себе. Однак жоден тест не може дати повного діагнозу ВІЛ; необхідне підтверджуюче тестування, яке проводить кваліфікований та навчений медичний працівник у громадському центрі чи клініці. ВІЛ-інфекцію можна виявити з великою точністю, використовуючи попередньо кваліфіковані тести ВООЗ у рамках затвердженої національною стратегією тестування.

Найбільш широко використовувані діагностичні тести на ВІЛ виявляють антитіла, що виробляються людиною, як частину її імунної відповіді на боротьбу з ВІЛ. У більшості випадків люди виробляють антитіла до ВІЛ протягом 28 днів після зараження. У цей час люди переживають так званий «віконний» період - коли антитіла до ВІЛ не виробляються на достатньо високому рівні, щоб їх можна було виявити за допомогою стандартних тестів, і коли вони можуть не мати ознак ВІЛ-інфекції, а також коли вони можуть передавати ВІЛ іншим. Після зараження людина може передавати передачу ВІЛ сексуальному партнеру або партнеру, що ділиться наркотиками, або вагітним жінкам своїм немовлям під час вагітності або періоду грудного вигодовування.

Після позитивного діагнозу люди повинні пройти повторне тестування перед тим, як їх зарахувати на лікування та догляд, щоб виключити будь-яку потенційну помилку при тестуванні чи повідомленні. Варто відзначити, що після того, як особа з діагнозом ВІЛ та розпочала лікування, вона не повинна проходити повторне тестування.

Хоча тестування для підлітків та дорослих стало простим та ефективним, це не стосується немовлят, народжених від ВІЛ-позитивних матерів. Для дітей віком до 18 місяців серологічне тестування недостатнє для виявлення ВІЛ-інфекції - вірусологічне тестування повинно проводитися вже при народженні або у віці 6 тижнів). Зараз доступні нові технології для проведення цього тесту на місці надання допомоги та отримання результатів того самого дня, що пришвидшить відповідні зв'язки з лікуванням та доглядом.

Послуги з тестування на ВІЛ

Тестування на ВІЛ повинно бути добровільним, і право на відмову від тестування повинно бути визнане. Обов’язкове або примусове тестування медичним працівником чи органом влади, або партнером чи членом сім’ї неприйнятне, оскільки воно підриває належну практику громадського здоров’я та порушує права людини.

Впроваджуються нові технології, які допомагають людям самотестуватися, і багато країн запроваджують самотестування як додатковий варіант заохочення діагностики ВІЛ. Самотестування на ВІЛ - це процес, за допомогою якого особа, яка хоче дізнатись про свій ВІЛ-статус, збирає зразок, проводить тест та інтерпретує результати тесту приватно або з кимось, кому вони довіряють. Самотестування на ВІЛ не дає остаточного ВІЛ-позитивного діагнозу, але його слід використовувати як початковий тест, за яким слід підтверджувальне тестування медичним працівником. Зараз багато країн використовують інноваційні підходи для розробки та підтримки самотестування на ВІЛ за допомогою цифрових платформ та он-лайн підтримки для допомоги в процедурі тестування та зв'язку з послугами

У сексуальних партнерів та партнерів, які вживають ін’єкції наркотиків людей з діагнозом ВІЛ-інфекція, підвищена ймовірність також бути ВІЛ-позитивними. ВООЗ рекомендує послуги з добровільної допомоги партнерам з інформування про ВІЛ як простий та ефективний спосіб досягти цих партнерів - багато з яких не діагностуються та не знають про свій вплив на ВІЛ, і можуть вітати підтримку та можливість провести тест на ВІЛ. Послуги партнерів можуть бути дуже прийнятними та ефективними, але завжди повинні надаватися таким чином, щоб враховувати вибір людей, яким пропонуються ці послуги. Він завжди повинен бути добровільним, а також надавати підтримку та можливості, щоб уникнути будь-якої потенційної соціальної шкоди.

Усі служби тестування на ВІЛ повинні дотримуватися рекомендованих ВООЗ принципів, відомих як "5 Cs":

інформовану згоду
Конфіденційність
Консультування
Правильні результати тесту
Підключення (зв'язок з доглядом, лікуванням та іншими послугами).

Люди можуть зменшити ризик зараження ВІЛ, обмежуючи вплив факторів ризику. Основні підходи до профілактики ВІЛ, які часто використовуються в комбінації, перелічені нижче.

Використання чоловічих та жіночих презервативів

Правильне та послідовне використання чоловічих та жіночих презервативів під час вагінального або анального проникнення може захистити від поширення ІПСШ, включаючи ВІЛ. Докази показують, що чоловічі латексні презервативи при постійному використанні мають 85% або більше захисного ефекту проти ВІЛ та інших ІПСШ.

Тестування та консультування щодо ВІЛ та ІПСШ

Тестування на ВІЛ та інші ІПСШ настійно рекомендується всім людям, які зазнають впливу будь-якого з факторів ризику. Це дозволяє людям дізнатись про власний ВІЛ-статус та негайно отримати доступ до необхідних послуг з профілактики та лікування. ВООЗ також рекомендує пропонувати тестування для партнерів або пар. Крім того, ВООЗ рекомендує підходи щодо добровільного надання допомоги партнерам, за допомогою яких люди з ВІЛ отримують підтримку для інформування своїх партнерів самостійно або за допомогою медичних працівників. Програми, що пропонують підтримку тестування людей у соціальних мережах, також можуть бути ефективним та прийнятним підходом для деяких груп населення.