Випадіння матки

Випадіння матки, Випадання статевих органів, спадання матки, пролапс органів малого таза, цистоцеле, маткове тіло, ректоцеле

органів малого

  1. Органи малого тазу (сечовий міхур, матка, піхва) виступають із вагінального каналу
    1. Грижа передньої вагінальної стінки (у 2-3 рази частіше, ніж задній та верхівковий пролапс)
    2. Грижа задньої стінки піхви
    3. Грижа вагінальної верхівки (матка, шийка матки, вагінальна манжета)
  2. Пролапс органів малого таза замінює старі терміни (цистоцеле, утероцеле, ректоцеле)
    1. Відображає невизначеність при дослідженні, які органи насправді випадають
  1. Поширеність зростає з віком і досягає 5% у осіб старше 60 років
  1. Леваторний ані м'яз
    1. Зазвичай підтримує піхву від пролапсу в умовах підвищеного внутрішньочеревного тиску
    2. Коли levator ani втрачає тонус, вагінальний отвір розширюється, дозволяє органам малого тазу пролапувати
    3. Леватор ані травмований у 21-36% вагінальних пологів у жінок, що родили
      1. Дітц (2005) Obstet Gynecol 106 (4): 707-12 [PubMed]
  2. Інші фактори
    1. Ослаблення сполучної тканини
    2. Пошкодження пудендального нерва від народження дитини
  • Класифікація
  • Система Бредена-Уокера (з системою оцінки)
  1. Оцініть, коли пацієнт виконує вальсальву або напруження
  2. 0 клас: відсутність пролапсу
  3. Клас 1: Спуск на півдорозі до дівочої пліви (або більше 1 см над дівочою плівою)
  4. 2 ступінь: Спуск до дівочої пліви (в межах 1 см від дівочої пліви)
  5. 3 ступінь: Спуск на півдорозі пройшов дівочу пліву (> 1 см нижче дівочої пліви, але не повністю виступаючий)
  6. 4 клас: Максимально можливий спуск
  1. Перший ступінь: при натисканні на промежину видно шийку матки
  2. Другий ступінь: шийка матки виступає через вагінальний інтроітус
  3. Третій ступінь: Вся матка зовнішня від інтроітусу
  1. Безсимптомний у більшості пацієнтів
  2. Постійний тазовий тиск, спровокований напругою, стоянням, підйомом, кашлем або фізичними навантаженнями
  3. Пацієнт відзначає випинання тканини або випинання від інтроітуса (найбільш специфічний для пролапсу)
  4. Виділення або кровотеча на піхву
  5. Вагінальні виділення (зазвичай при повному випадінні матки)
  6. Пацієнти можуть чинити тиск на промежину або задню піхву для сприяння евакуації стільця