Високоактивна антиретровірусна терапія - огляд тем ScienceDirect

Слід підтримувати HAART, а радіаційні поля слід тримати якомога щільніше, щоб зменшити подразнення кишечника, яке вже може переслідувати такі злочинці, як криптоспоридіоз, мікобактерії avium intracellulare або цитомегаловірус.

високоактивна

Пов’язані терміни:

  • Навантаження вірусів
  • Профілактика
  • Інгібітор протеїнази
  • Капоші Саркома
  • Опортуністична інфекція
  • Кількість лімфоцитів CD4
  • Синдром набутого імунодефіциту
  • Інфекція вірусом імунодефіциту людини
  • Антиретровірусна терапія

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

ВІЛ/СНІД та туберкульоз

Лікування ВІЛ-інфікованих осіб антиретровірусною терапією

HAART знижує ризик туберкульозу у хворих на ВІЛ на 70-90% у країнах із високим та низьким рівнем захворюваності на туберкульоз. У когорті Південної Африки, описаній Бадрі та його колегами (2002), захисний ефект HAART був найбільшим у пацієнтів із симптоматичною ВІЛ-інфекцією та у тих, хто страждав на глибоке пригнічення імунітету. Однак, хоча HAART суттєво знижує рівень захворюваності на туберкульоз, показники все ще вищі, ніж у ВІЛ-негативних осіб, що свідчить про те, що відновлення імунної системи у пацієнтів на HAART не завершено; це явище спостерігалося в країнах із низьким та високим навантаженням на туберкульоз. Важливо, що, хоча HAART має великий короткостроковий вплив на захворюваність на туберкульоз, довгостроковий вплив менший; в той час як HAART пригнічує туберкульоз, це продовжує тривалість життя, тому особи, які отримують HAART, розвивають туберкульоз із меншою частотою, але протягом більш тривалого періоду часу.

Імунологічне захворювання шлунково-кишкового тракту

Чарльз О. Ельсон III, Філіп Д. Сміт, у клінічній імунології (третє видання), 2008

Лікування

Високоактивна антиретровірусна терапія (HAART) поєднує в собі інгібітори зворотної транскриптази та інгібітори протеази в потужну та високоефективну противірусну терапію. HAART здійснив революцію в лікуванні ВІЛ-1, різко знизивши рівень смертності та частоти опортуністичних інфекцій, а також збільшивши роздільну здатність поточних опортуністичних інфекцій. Додатковою перевагою HAART є зменшення використання протимікробних засобів, що призводить до зменшення кількості інфекцій C. difficile.

Стандартна антибіотикотерапія залишається невід'ємною складовою управління ВІЛ-1-асоційованими умовно-патогенними мікроорганізмами шлунково-кишкового тракту. У зв'язку з цим побічні ефекти, витрати та доступність ВААРТ, а також стійкість ВІЛ-1 до ВААРТ вимагають лікування багатьох інфекцій антибіотиками. Схеми лікування та антибіотики при інфекційній діареї у ВІЛ-1-інфікованих осіб були детально описані в інших місцях. 14, 16

Клінічні синдроми та кардинальні особливості інфекційних хвороб: підхід до діагностики та первинного лікування

Зростання та харчування

Завдяки ефективному ВААРТ, ВІЛ-інфіковані американські діти рідко страждають від СНІД-визначальної недостатності росту та сильного недоїдання, що було характерно для ери до ВААРТ. Зараз ці прояви обмежені в основному для тих пацієнтів, які зазнають невдалої ВААРТ і віщують поганий прогноз. Висококалорійні добавки всередину або гастростомічною трубкою та використання стимуляторів апетиту можуть бути використані як допоміжна допоміжна терапія, але найважливішим втручанням є створення ефективної ВААРТ. Хоча ефективний HAART регулярно покращує набір ваги та лінійний ріст, остаточний зріст може не бути досягнутим, особливо у дітей, які вже затримані, коли HAART починається. 26

Збої в зростанні, що трапляються в умовах успішного проведення ВААРТ, заслуговують на всебічну оцінку, включаючи причини, не пов'язані з ВІЛ-інфекцією. Немає встановлених асоціацій специфічних АРВ-агентів та недостатності росту, але зміни у зовнішньому вигляді тіла та розподілі жиру та порушення обміну речовин у дітей, які лікуються HAART, є загальним явищем. Слід регулярно контролювати індекс маси тіла (ІМТ), а дітям із надмірною вагою - консультувати з питань харчування та фізичних вправ.

Докази затримки статевого дозрівання у ВІЛ-інфікованих дітей значною мірою обмежені епохою до ВААРТ. Останні дані свідчать про те, що затримка пубертатного періоду серед дітей, які отримують ВААРТ, є рідкістю і в основному обмежується дітьми з поганою реакцією на ВААРТ. 27

Дефіцит вітаміну D часто зустрічається у ВІЛ-інфікованих дітей; слід наголосити на забезпеченні достатності вітаміну D та адекватному споживанні кальцію.

Імунопатогенез інфекції ВІЛ-1

Рейчел Престі, Джузеппе Панталео, Інфекційні хвороби (четверте видання), 2017

Вплив антиретровірусної терапії на патогенез захворювання

Довідкові матеріали доступні в Інтернеті за адресою expertconsult.com .

Вплив дієтичного споживання жиру на синдром набутого імунодефіциту під час антиретровірусної терапії

Гаурав Пол, Рональд Росс Ватсон, у статті "Здоров'я ВІЛ-інфікованих", 2015

3.2 Дієтичне споживання жиру: роль у ВІЛ/СНІД

HAART мав добрий показник успіху в поліпшенні довгострокового життя пацієнтів, інфікованих ВІЛ. Однак HAART також пов'язаний з низкою метаболічних ускладнень, таких як дисліпідемія, резистентність до інсуліну та змінений розподіл жиру [4,5] .

Прийом різних видів харчових жирів може відігравати роль у тяжкості та тривалості ВІЛ/СНІДу. На рівні ліпідів у сироватці крові впливає суттєво, залежно від кількості споживаних харчових насичених жирів та холестерину. Як правило, одним з побічних ефектів ВААРТ є дисліпідемія, яка характеризується як ненормальна кількість ліпідів (холестерину або жиру) в крові. Зокрема, HAART призводить до форми дисліпідемії, відомої як гіперліпідемія, яка є підвищенням рівня ліпідів у крові. І гіперхолестеринемія, і гіпертригліцеридемія є частиною цієї гіперліпідемії. Щоб HAART був корисним та ефективним, пацієнт повинен намагатися тримати свій рівень ліпідів під контролем, щоб уникнути гіперліпідемії, оскільки гіперліпідемія може спричинити подальші ускладнення у пацієнта з ВІЛ/СНІДом.

Синдром набутого імунодефіциту та вірусна інфекція імунодефіциту людини

Джозеф Каперна М.Д.,. Альфредо Тіу Д.О., F.A.C.P., F.A.S.N., у «Медичні таємниці» (п’яте видання), 2012

29 Що таке HAART?

Високоактивна антиретровірусна терапія. Цей термін виник завдяки розробці комбінації щонайменше трьох препаратів, які могли б придушити реплікацію вірусу ВІЛ нижче рівня виявлення за допомогою тесту на вірусне навантаження. В оптимальному варіанті цілеспрямована АРТ повинна включати три активні препарати принаймні з двох різних класів. Традиційний HAART включав два NRTI, поєднані або з NNRTI, або з PI. Департамент охорони здоров'я та соціальних служб (DHHS) регулярно оновлює перелік рекомендованих вказівок щодо призначення терапії HAART.