Вивчення можливостей естетичного втручання для видатних носогубних складок Дерматолог
Зморшки повинні показувати лише те місце, де були посмішки.
Ця загальноприйнята приказка особливо справедлива для носогубних складок. Поглиблення цих складок є однією з ознак старіння середньої поверхні. І навпаки, пом’якшення цих ліній за допомогою різних втручань призводить до омолодженого вигляду.
Існує багато методів зменшення виразності носогубних складок. Як і у випадку з багатьма іншими проблемами дерматології, існування безлічі терапевтичних варіантів означає, що ідеальне лікування ще не відкрито. Однак, хоча кожне лікування має свої обмеження, з обережністю та практикою ви, дерматологічний хірург, можете зменшити наслідки похилого віку через глибокі носогубні складки.
У цій статті ми розглянемо кілька варіантів лікування видатних носогубних складок.
Анатомія носогубної складки
З будь-якою хірургічною проблемою розуміння анатомії є основою ефективного лікування.
Анатомія носогубної складки була досліджена шляхом вивчення живих суб'єктів та трупної дисекції. 1,2,3
Складка виникає на стику верхньої губи і щоки. Складка підкреслюється посмішкою, оскільки м’язи міміки, що витягують верхню губу в суперолатеральному напрямку, в першу чергу велику виличну м’яз, нижню виличну м’яз та levator labii superioris, мають шкірні вставки на верхній губі. Шкіра верхньої губи характеризується дуже тонким шаром жиру між сітчастою дермою і підлягає орбітулярним м’язом очей. На відміну від цього, на щоці виступає малярна жирова подушечка як визначальна анатомічна особливість. Усміхаючись затягує верхню губу під жирову подушку маляри, коли подушечка випирає вперед.
При народженні та в ранньому дитинстві носогубна складка відсутня, поки обличчя знаходиться в стані спокою. Зі старінням складка стає помітною навіть тоді, коли обличчя відпочиває. Ця зміна зумовлена багатьма віковими факторами, включаючи птоз жирової прокладки маляри, атрофію шкірного колагену та збільшення в’ялості шкіри. Наявність носогубної складки також залежить від деякої базової тонічної активності м’язів виразу обличчя. Про це найкраще свідчить зникнення складки у пацієнтів з парезом лицьового нерва.
Методи омолодження старіння носогубної складки вирішують деякі з цих основних причин.
Наповнювачі
Загальноприйнятим підходом для зменшення помітних носогубних складок є використання наповнювача. Цей метод вирішує шкірну атрофію, пов’язану зі старінням, що сприяє розвитку носогубної складки. Використовуючи наповнювач, враховуйте якість шкіри, глибину складки, цілі пацієнта щодо ступеня та тривалості корекції та толерантність пацієнта до ризику.
Прототиповим наповнювачем був колаген. В даний час, використовуючи колаген, ви можете вибирати між сортами великої рогатої худоби та людини, а також в’язкістю та ступенем зшивання продукту. Людський колаген асоціюється із значно меншою частотою виникнення алергічних реакцій порівняно з бичачим колагеном. На вибір є багато продуктів з колагену, серед яких Zyderm, Zyplast, CosmoDerm та CosmoPlast.
Щоб зменшити носогубні складки, колаген поміщають у середину та верхню частину дерми, просто посередині межі складки. Через розчин анестетика, присутній у продукті, невелика надмірна корекція складки є кінцевою точкою лікування. У міру всмоктування розчину анестетика колаген залишається і забезпечує підтримку шкіри, що зменшує видимість складки. (Див. Фотографії 1A та 1B.) Колаген має еластичний та природний відчуття в носогубній складці. Однак колаген метаболізується досить швидко, і тривалість ефекту зазвичай становить від 2 до 6 місяців.