Внесок дієтичних та не дієтичних факторів у соціально-економічну нерівність у дитячій анемії
Анотація
Об’єктивна
Існує мало даних про соціально-економічну нерівність дитячої анемії в Ефіопії. Ми визначили величину соціально-економічної нерівності при анемії та внесок дієтичних та не дієтичних факторів у спостережену нерівність, використовуючи національно репрезентативні дані 2902 дітей, включених до ефіопського демографічного та медичного опитування 2016 року. Дані збирали згідно багатоступеневої, стратифікованої кластерної стратегії вибірки. Ми дотримувались підходу, заснованого на регресії Бліндера – Оахаки, щоб розкласти нерівність та визначити відносний внесок (%) дієтичних та не дієтичних факторів у спостережену нерівність.
Результат
Ми виявили значну соціально-економічну нерівність щодо бідних серед дитячої анемії в Ефіопії. Третій (
33%) нерівності пояснюється різницею у складі дієтичних детермінант анемії (дієтичне різноманіття, частота прийому їжі та фактори грудного вигодовування). Недиєтичні фактори, такі як місце проживання, освіта матері та вага при народженні) спільно пояснювали
36% нерівності. Виховання матері було найважливішим фактором, на який покладається лише одна справа
28% - нерівність, за якою йде сільське проживання (
17%) та дієтичне різноманіття (
16%). Зусилля, спрямовані на зменшення соціально-економічних прогалин та/або розроблення заходів, що враховують справедливість, шляхом визначення пріоритетів для бідних в галузі охорони здоров'я/харчування, заслуговує на увагу, щоб зменшити тягар дитячої анемії в Ефіопії та за її межами.
Вступ
Анемія залишається однією з основних проблем харчування дітей у країнах, що розвиваються. Це мульти-причинна проблема з різними дієтичними та не дієтичними факторами ризику [1]. Однак основними факторами ризику дитячої анемії є інфекція, неправильне харчування, годування груддю та гігієна. Поганий соціально-економічний статус та рівень освіти часто є основними чинниками, що призводять до розвитку анемії [1,2,3,4,5]. Крім того, було показано, що соціально-економічна нерівність пов'язана з різними наслідками для здоров'я та харчування, включаючи анемію. Дослідження, проведені в країнах, що розвиваються, показали високий тягар недоїдання в громадах із великими соціально-економічними розривами [6, 7]. Розуміння внеску рушіїв нерівності у результати охорони здоров’я/харчування може орієнтуватися на розробку заходів, що враховують справедливість [7, 8].
Дитяча анемія є головною проблемою в Ефіопії, де в 2016 р. Національна поширеність становила 57% [9]. Однак існує мало доказів щодо соціально-економічної нерівності анемії в Ефіопії. Таким чином, ми мали на меті визначити ступінь соціально-економічної нерівності при дитячій анемії в Ефіопії, використовуючи національно репрезентативні дані нещодавнього демографічного опитування та стану здоров’я в країні. Ми також розклали нерівність та оцінили відносний внесок основних дієтичних та не дієтичних детермінант анемії у спостережену нерівність.
Основний текст
Методи
Джерело даних та дослідження сукупності
Ми отримали дані ефіопського демографічного та медичного опитування (EDHS), проведеного у 2016 році [9]. EDHS є частиною міжнародного проекту демографічних та медичних обстежень, які проводяться кожні 5 років у понад 90 країнах із середнім та низьким рівнем доходу [10].
Дизайн дослідження та зразок
Опитування, EDHS 2016, було поперечним у перерізі, і зразки були отримані за допомогою двоступеневої стратегії кластерного відбору проб. Основними (першими) одиницями вибірки були зони перепису (ПЕ). Всього було обрано випадково 645 експертів. Вторинними одиницями вибірки були домогосподарства. Фіксована кількість 28 домогосподарств була випадковим чином відібрана з кожного з обраних експертів. Усі діти віком до 5 років, знайдені у вибраних домогосподарствах, мали право на включення в опитування. Відповідно до вищезазначеної процедури, в опитування було включено 2902 дітей віком 6–23 місяці. Більш детальна інформація про методологію опитування доступна в підсумковому звіті EDHS 2016 [9].