Вплив модифікацій способу життя, дієти та добавок вітамінів на природну фертильність

Гретхен Гарбе Коллінз

Кафедра акушерства та гінекології, Університетські лікарні/Школа медицини Case Western Reserve, 1000 Auburn Drive, Suite 310, Beachwood, OH 44122 USA

Брук В. Россі

Анотація

Передумови

Безпліддя - відносно поширений стан. Коли пацієнти стикаються з цим діагнозом, виникають медичні, психологічні та фінансові наслідки. Пацієнти часто задаються питанням, чи є щось, що вони можуть зробити, щоб оптимізувати природну фертильність чи підвищити ефективність лікування безпліддя.

Висновки

Якщо існує явний вплив на фертильність, наприклад, при курінні та вживанні алкоголю, слід порадити припинення. Подібним чином слід рекомендувати втрату ваги, якщо ІМТ відноситься до категорії надлишкової ваги та ожиріння, а збільшення маси тіла слід рекомендувати для ІМТ із низькою вагою. Докази інших модифікацій способу життя менш чіткі. Існують суперечливі дані щодо оптимальної дієти для фертильності та споживання вітамінів та добавок. Здається, антиоксиданти покращують параметри сперми у чоловіків, але вплив на фертильність жінки менш чіткий. Якщо існують суперечливі докази, такі як споживання кофеїну або фізичні вправи, слід підкреслити помірність. Нарешті, діагностика безпліддя та подальші методи лікування безпліддя є стресовими для обох партнерів. Не слід ігнорувати психологічні аспекти, а такі методи, як йога та когнітивна поведінкова терапія, можуть бути корисними.

Висновок

Продовження досліджень дозволить визначити оптимальні зміни способу життя для досягнення вагітності.

Вступ

Безпліддя визначається як нездатність пари завагітніти після 1 року спроби вагітності. За даними CDC, у США у 10,9% жінок у віці 15–44 років порушується фертильність [1]. У немандатних штатах (штати США, які пропонують мінімальне або взагалі не передбачають страхування лікування народжуваності), багато пацієнтів стикаються з дорогими медичними обстеженнями та лікуванням. Пацієнтам і лікарям часто цікаво, чи є модифікації способу життя для поліпшення їхньої фертильності. Ця стаття буде зосереджена на даних, що стосуються загальних факторів способу життя, таких як вага, фізичні вправи, вживання речовин, дієта, добавки вітамінів та антиоксидантів, стрес та їх вплив на фертильність. Наведена зведена таблиця кожного способу життя та пов'язаного з цим відносного ризику (Таблиця (Таблиця1 1).

Таблиця 1

Список способу життя/споживання та ризик безпліддя

Ризик життя безпліддя

Вага (2)
ІМТ 25–39 або 5 чашок кави на день або> 500 мг)	АБО - 1,45 (95% ДІ 1,03-2,04)

Висновки

Вага

Індекс маси тіла (ІМТ) та вага тісно пов’язані з репродуктивною функцією. У дослідженні, що вивчало фактори способу життя, час до зачаття збільшувався як у людей із надмірною вагою (ІМТ> 35 кг/м 2), так і у людей із недостатньою вагою (ІМТ 2). Після корекції віку, менструального стану та інших змінних показників способу життя, у порівнянні з жінками з нормальною вагою, жінки з ІМТ 2 мали відносний ризик часу до зачаття> 12 місяців 2,2 (95% ДІ 1,6-3,2) [2]. Враховуючи це, рекомендується жінкам, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, схуднути, а жінкам з недостатньою вагою - набирати вагу для поліпшення фертильності.

Більш високий ІМТ також пов'язаний з негативними наслідками для пацієнтів, які перенесли запліднення in vitro (ЕКО). У дослідженні 233 циклів ЕКО, ІМТ, який відповідає надмірній вазі (ІМТ 25–29,9 кг/м 2) або ожирінню (ІМТ ≥ 30 кг/м 2), був пов’язаний із нижчим рівнем вагітності (23% та 22% відповідно ) порівняно з жінками з ІМТ 20–22,4 кг/м 2 (рівень вагітності - 42%) [3]. Подібним чином, ІМТ ≥ 25 кг/м 2 має нижчий рівень утворення бластоцисти порівняно з жінками з ІМТ 2 (54,9 проти 43,9%, р 2, оскільки загальна кількість сперматозоїдів була нижчою, ніж у чоловіків із нормальною вагою (різниця 86 млн. сперматозоїдів [5]. Аналогічним чином, проспективне дослідження 172 циклів ЕКО не продемонструвало статистично значущих зв'язків між ІМТ чоловіків та рівнем вагітності та рівнем народжуваності серед пар, які перенесли звичайне ЕКО [6]. Однак у дослідженні, де парам потрібне ЕКО з ICSI, ожиріння чоловіків було пов’язано з меншими шансами на народження дитини. Серед пар, які перенесли ICSI, шанси на народження на світ у пар з ожирінням партнера були на 84% (95% ДІ, 10% до 97%) нижче шанси у пар з чоловіками-партнерами із нормальним ІМТ [7].

Вправа

Фізичні вправи, що виконуються в різних кількостях і частотах, мають різний вплив на фертильність чоловіків та жінок. Складний взаємозв’язок між фізичними вправами та репродуктивним потенціалом, ймовірно, пов’язаний із змінами осі гіпоталамус-гіпофіз. Екстремальні фізичні навантаження можуть призвести до ановуляції та безпліддя, тоді як фізичні навантаження можуть призвести до поліпшення овуляції та фертильності у пацієнтів із ановуляторним ожирінням. Велике норвезьке дослідження показало, що жінки, які були активними щодня, в 3,2 рази частіше мали проблеми з фертильністю, ніж неактивні жінки (АБО = 3,2, 95% ДІ 1,3-7,6). Крім того, у жінок, які здійснювали помірну кількість (або 16–30 хв, або 30–60 хв), ризик безпліддя був зменшений порівняно з жінками, які займались спортом/= 5 годин на тиждень було пов’язано з низькою концентрацією сперми (АБО = 1,92, 95% ДІ 1,03-3,56) та низький загальний рухливий сперматозоїд (АБО = 2,05, 95% ДІ 1,19-3,56) [11].

Вживання речовини

Під час перегляду досліджень вживання речовин важливо пам’ятати, що речовини можуть використовуватися збіжно між собою (наприклад, куріння та алкоголь), і може бути важко розірвати ефект кожного. Крім того, фактори способу життя та споживання можуть коливатися, і багато досліджень роблять лише знімок поточного способу життя.

Тютюн

Здається, немає зв'язку між вживанням алкоголю та ненормальними параметрами аналізу сперми. Деякі дослідження продемонстрували згубний вплив алкоголю на параметри сперми, тоді як інші не показали жодного або навіть сприятливого ефекту [31–33].