Вплив насильства з боку інтимних партнерів на мінімально прийнятний раціон дітей у віці 6–23 років
Анотація
Передумови
Відсутність належної практики годування немовлят та маленьких дітей призводить до недоїдання. Насильство з боку інтимних партнерів (IPV) є потенційно головним фактором, що впливає на практики годування дітей. Однак існує обмежена кількість даних про вплив насильства з боку інтимних партнерів (IPV) на мінімально прийнятну дієту. Тому в цьому дослідженні ми висунули гіпотезу, що ІПВ буде пов’язана з відсутністю мінімально прийнятної дієти серед дітей у віці 6–23 місяців.
Методи
Ми провели поперечний аналіз, використовуючи Ефіопське демографічне та медичне обстеження (EDHS) 2016. Були включені всі пари дитина-мати, які брали участь у EDHS 2016 з усіх регіонів Ефіопії. Аналіз включав пари матері-дитини, де брали участь 6–23-місячні діти з матерями, котрі коли-небудь складали партнерські стосунки та брали інтерв’ю щодо домашнього насильства. Дані зважували, враховуючи райони переліку як скупчення та місце проживання як прошарок. Проведено бінарний логістичний регресійний аналіз для виявлення факторів, незалежних від мінімально прийнятного раціону.
Результат
Всього до остаточного аналізу було включено 1307 спостережень. Середній вік матерів становив 29 років (стандартне відхилення ± 6,54 року), середній вік дітей - 14 ± 5,02 місяців, і 32% жінок мали насильство з боку інтимних партнерів (ІПВ). З дітей 8% мали мінімально прийнятну дієту (мінімально прийнятну дієту), 15% мали мінімальну дієтичну різноманітність і 43% мали мінімальну частоту прийому їжі. Насильство з боку інтимних партнерів зменшує мінімально прийнятну дієту для дітей на 65% (AOR: 0,35; 95% ДІ: 0,16, 0,77). Іншими факторами, пов’язаними з мінімально прийнятною дієтою, були доглядачі, які здобули середній рівень освіти (AOR: 4,01; 95% ДІ: 1,04, 15,45), які зараз працюють (AOR: 2,26; 95% ДІ: 1,01, 5,11), та невизначена фертильність бажання (AOR: 4,72; 95% ДІ: 1,37, 16,28).
Висновок
Насильство з боку інтимних партнерів щодо жінок негативно пов'язане з мінімально прийнятною дієтою, яку отримували діти. Зменшення насильства щодо жінок, освіта та збільшення можливостей роботи для них допомогли б поліпшити практику годування дітей та зменшити недоїдання та його наслідки. Рекомендуються подальші дослідження, які зосереджуються на можливих втручаннях на рівні громади, спрямованих на зменшення ІПВ.
Передумови
Для належного росту та розвитку діти повинні отримувати мінімально прийнятну дієту, включаючи рекомендовану якість та кількість продуктів відповідно до їх віку [1, 2]. Проте понад 150 мільйонів дітей недоїдають у всьому світі [3]. В Ефіопії 38% дітей у віці до 5 років є низькорослими для свого віку, 10% худими на зріст і 24% худими на свій вік [4]. Більшу частину тягаря недоїдання в дитинстві можна пояснити відсутністю належних практик годування немовлят та маленьких дітей протягом перших двох років [5, 6]. Дитячий вік, паритет матерів, дитячі хвороби, материнські знання [7], ставлення матерів [8], рівень освіти батьків та доходи домогосподарств є одними з факторів, що впливають на практики годування дітей [9].
Насильство з боку інтимних партнерів (IPV) є потенційно головним фактором, що впливає на практики годування дітей. IPV є значною проблемою соціального та громадського здоров'я, яка зачіпає 30% жінок, що постійно співпрацюють у всьому світі [10]. В Ефіопії сукупна захворюваність ІПВ становила 28% протягом життя та 20% за останні 12 місяців [4]. Жінки є основними опікунами дітей, і насильство, яке зачіпає жінок, може вплинути на практику годування дітей. Насильство пов'язане з проблемами психічного здоров'я [11], а жінки, які перебувають у депресії та тривозі, частіше утримуються від грудного вигодовування та догляду за дітьми [12]. Фізичні та психологічні наслідки ІПВ погіршують здатність жінок годувати грудьми та забезпечувати інші прикорми [13,14,15,16,17].
Попередні дослідження зосереджувались на впливі IPV лише на грудне вигодовування та не розглядали вплив IPV на мінімально прийнятну дієту. Постійні інвестиції у спеціальні заходи з питань харчування для запобігання недоїдання дітей шляхом участі громади та розширення прав і можливостей жінок рекомендуються для прискорення прогресу в країнах, де найбільше навантажується недоїдання та смертність дітей [18]. Тому в цьому дослідженні ми висунули гіпотезу, що вплив матері на ІПВ буде пов’язаний з відсутністю мінімально прийнятного раціону у дітей у віці 6–23 місяців, що вказує на те, що зменшення ІПВ може зменшити недоїдання у дітей.
Методи
Навчання та популяція
Ми провели поперечний аналіз, використовуючи Ефіопське демографічне та медичне обстеження (EDHS) 2016. Були включені всі пари дітей та матері, які брали участь у EDHS 2016 з усіх регіонів Ефіопії. Аналіз включав пари матері-дитини, де брали участь 6–23-місячні діти з матерями, котрі коли-небудь перебували у партнерських стосунках та брали інтерв’ю щодо домашнього насильства.
Обсяг вибірки та процедура відбору проб
Для EDHS 2016 р. Переписом був повний перелік з 84 915 райони перерахування (EAs), створені для перепису населення 2007 року. Кожен регіон був стратифікований на міські та сільські райони, і зразки ЕА були відібрані в кожному шарі у два етапи. На першому етапі було відібрано загальну кількість дослідників з імовірністю, пропорційною розміру досліджуваної зони, і в вибраних дослідниках була проведена операція переліку домогосподарств. Отримані списки домогосподарств послужили вибірковою основою для відбору домогосподарств на другому етапі. Деталі набору учасників дослідження знайдені в інших місцях [4]. Із залучених домогосподарств 15 683 жінки пройшли співбесіду, і 5860 з них були опитані за домашнє насильство. Тільки одна жінка, яка мала право на участь у домогосподарстві, була випадковим чином відібрана для співбесіди з насильством у сім'ї, і вона була пропущена, якщо не вдалося отримати приватне життя. У віці до 5 років було 10 641 дитина, з них 3105 - у віковій групі від 6 до 23 місяців.
Процедури збору даних та контроль якості
EDHS - це стандартизований звіт, підготовлений на основі даних, зібраних із використанням стандартизованих інструментів. Дані були зібрані в ході особистих інтерв’ю з матерями/вихователями дитини. Анкети EDHS 2016 року мають частини, розділені на три; домогосподарства, опитування жінок та чоловіків. Опитували працівників первинної ланки, щоб отримати дані про домогосподарство та дітей. Як правило, анкети збирають інформацію про соціально-демографічні змінні, проблеми репродуктивного здоров'я, домашнє насильство, характеристики медичної служби та інші. Анкета жінки мала частини для дітей, які містять інформацію про імунізацію дітей, стан здоров’я та харчування. Дані про дієтичну різноманітність збирали, використовуючи 24-годинний метод відкликання; тобто матерям пропонувалося згадати всі продукти, які давали їхній дитині за останні двадцять чотири години до опитування.