Вплив ніацину на серцево-судинне здоров’я - продовження життя

З: Нещодавно я пройшов аналіз крові на холестериновий профіль і дізнався, що у мене може бути ризик серцевих захворювань, оскільки мій рівень корисного ЛПВЩ (ліпопротеїдів високої щільності) занадто низький. Я читав, що ніацин може допомогти збільшити рівень мого ЛПВЩ, але мій лікар сказав, що ніацин небезпечний. Кому мені вірити?

В: Ваш лікар мав би рацію - якби ми все ще жили в 1985 році. Однак з того часу ми навчилися безпечно та ефективно використовувати ніацин (вітамін В3). На жаль, багато лікарів ще не встигли наздогнати або все ще перебувають у пастці думки, що препарати, що знижують рівень холестерину, є єдиним способом зменшити ризик серцево-судинних захворювань. Я особисто призначив ніацин тисячам пацієнтів як частину нашої програми протидії ішемічній хворобі. Насправді ніацин - це найближче, що ми маємо у своєму розпорядженні для ідеального лікування, яке виправляє більшість причин ішемічної хвороби серця.

Ніацин, також відомий як "нікотинова кислота", міститься в червоному м’ясі, курці, індичці, квасолі та зернах. Це необхідна поживна речовина і є членом сімейства вітамінів групи В. Ви коли-небудь приймали вітамінні таблетки B-комплексу, які викликали дивне печіння шкіри? Якщо так, то це був ніацин, який ви відчували. Ніацин відіграє вирішальну роль у виробництві енергії, експресії генів та синтезі гормонів. Люди не можуть існувати без нього.

Що потрібно знати

Ніацин (вітамін В3) є найважливішим вітаміном для підтримання здорового ліпідного профілю. Через невідповідність новій опублікованій літературі лікарі повільно рекомендували її. Рекомендована дієтична доза (RDA) ніацину служить лише для профілактики пелагри. Однак набагато вищі дози спричиняють значне зменшення більш шкідливих форм холестерину та тригліцеридів із збільшенням корисного холестерину. Результати клінічного випробування, в якому взяли участь 160 учасників, показують, що ніацин у поєднанні із препаратом статину зменшує кількість серцевих нападів та смерть на 90 відсотків. Ніацин може існувати у формі негайного та пролонгованого вивільнення. Форма негайного вивільнення може спровокувати нешкідливий приплив, який, як правило, добре переноситься. Форма пролонгованого випуску пропонує менше припливів. У цій статті буде обговорено дослідження щодо ніацину та його оптимальне використання.

Рекомендована дієтична доза (RDA) ніацину для профілактики пелагри (захворювання, спричиненого дефіцитом вітаміну В3 і характеризується діареєю, дерматитом, деменцією та можливою смертю), становить 16 мг на день для чоловіків та 14 мг на жінок. Пелагра, спричинена дефіцитом ніацину, була широко поширена в Сполучених Штатах у XIX столітті, але в даний час давно забута і рідко зустрічається.

При прийомі доз, що перевищують RDA, ніацин приносить цілий ряд переваг для здоров'я. Ніацин:

• Збільшує ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) на 20-35%. Жодне інше безрецептурне лікування та дуже мало препаратів не є настільки ефективними.
• Зменшує дрібні частинки ліпопротеїдів низької щільності (малий ЛПНЩ). Невеликий рівень ЛПНЩ є важливою, але недооціненою причиною серцевих захворювань. Ніацин - найефективніший засіб, відомий для виправлення цієї ненормальної моделі.
• Знижує тригліцериди на 30%. Ніацин особливо ефективний при прийомі з риб'ячим жиром (у дозах 4000 мг на день, забезпечуючи 1200 мг EPA/DHA).
• Зменшує частки ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПНЩ).
• Знижує ліпопротеїн (a) або Lp (a). Жодне інше лікування не наближається до сили ніацину зменшити генетично обумовлений характер високого рівня Lp (a), який є одним з найсерйозніших факторів ризику серцевих захворювань.
• Знижує ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), зазвичай на 20-40 мг/дл, або на 5-25%.

Ніацин блокує вивільнення жирних кислот з жирових клітин. Менше жирних кислот передається в печінку, в результаті чого стає менше частинок ЛПНЩ. Менший рівень ЛПНЩ призводить до менш малого ЛПНЩ і вищого ЛПВЩ. 1 Ніацин також покращує функцію ендотелію та активність синтази оксиду азоту.

Переваги ніацину не обмежуються його впливом на маркери крові щодо серцево-судинних захворювань. Це також значно зменшує ризик серцевого нападу. Проект коронарних препаратів першим встановив, що ніацин є потужним агентом для зниження ризику серцевого нападу. Коли понад 1000 людей, що пережили серцевий напад, отримували 3000 мг ніацину (з негайним вивільненням/кристалічним) щодня протягом шести років, частота повторних нефатальних інфарктів зменшувалася на 27%, а кількість інсультів зменшувалася на 26% . 2

У відомому дослідженні лікування атеросклерозу ЛПВЩ (HATS) 160 учасникам отримували ніацин та симвастатин (Zocor®) або плацебо. Порівняно з групою плацебо, група, яка отримувала ніацин та симвастатин, зазнала зниження смертності та інфаркту міокарда на 90% протягом трьох років. Іншими словами, коронарні події були майже ліквідовані. Незважаючи на те, що вибірка дослідження була невеликою, її результати вражають. Для порівняння, лише препарати статинів зазвичай знижують ризик серцевого нападу на 25-35%. Таким чином, зниження на 90%, досягнуте у дослідженні HATS, справді надзвичайне.