Вплив обліпихи на фіброз печінки Клінічне дослідження

Листування доктору Зе-Лі Гао, кафедра гастроентерології лікарні Баоган, Шанхайський другий медичний університет, Шанхай 201900, Китай. moc.anis@ilezg

Анотація

ЦІЛЬ: Оцінити вплив обліпихи (Hippophae rhamnoides) на хворих на цироз печінки.

МЕТОДИ. П’ятдесят хворих на цироз печінки класів А та В ступеня Чайлда-П’ю були випадковим чином розділені на дві групи: Група А як оброблена група (n = 30), що приймали перорально екстракт обліпихи по 15 г 3 рази на день протягом 6 місяців. Група В як контрольна група (n = 18), приймаючи комплекс вітаміну В по одній таблетці, 3 рази на день протягом 6 місяців. Наступні тести проводили до і після лікування в обох групах для визначення LN, HA, колагенів III і IV типів, цитокінів IL-6 і TNFα, альбуміну сироватки печінки, загальної жовчної кислоти, ALT, AST та протромбінового часу.

РЕЗУЛЬТАТИ: Сироваткові рівні TNFα, IL-6, ламініну та колагену IV типу в групі А були значно вищими, ніж у контрольній групі. Після курсу лікування обліпихою рівень ЛН, ГК, колагену III та IV типів загальної жовчної кислоти (ТБК) у сироватці крові значно зменшився порівняно з показниками до та після лікування у контрольній групі. Обліпиха помітно скоротила тривалість нормалізації амінотрансфераз.

ВИСНОВОК: Обліпиха може бути надійним препаратом для профілактики та лікування фіброзу печінки.

ВСТУП

Цироз печінки - це поширене хронічне ураження печінки, спричинене хронічним гепатитом В, споживанням етанолу та порушенням обміну речовин тощо. Пацієнти часто помирають від печінкової недостатності через портальну гіпертензію, кровотечу варикозного розширення стравоходу та шлунка. Недавні дослідження показали, що клітини, що накопичують жир, зараз називаються печінковими зірчастими клітинами (HSC) - це основні клітини, що продукують колаген у фіброзній печінці. Під впливом запальних цитокінів клітини, багаті на вітамін А, активуються, проліферуючи та трансформуючись у міофібробласти, утворюючи позаклітинний матрикс (ECM) [1,2]. Краплі ретиноевої кислоти та рецептори ретиноевої кислоти (RAR) зменшуються. Недавні дослідження також показали, що коли ретинілові ефіри та вміст RAR відновлюються в HSC, HSC залишаться в інактивованому стані. Отже, ГСК розглядаються як терапевтичні цілі для профілактики та лікування фіброзу печінки [3]. У цьому дослідженні обліпиху (Hippophae rhamnoides,) застосовували у хворих на цироз печінки, щоб визначити її вплив на зміни фіброзних показників, поліпшення функції печінки та чи можна її використовувати як терапевтичний антифібротичний засіб.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Предмети

У цьому дослідженні брали участь 50 пацієнтів у віці 20-70 років, принаймні з підвищенням двох елементів з наступних параметрів: е, г, сироватковий колаген III і IV типів, ламінін (ЛН), гіалуронова кислота (ГК). Ці пацієнти були розділені на проліковану групу (група A, n = 30, 25 цирозу гепатиту B та 5 алкогольних) та контрольну групу (група B n = 20, 17 цирозу гепатиту B та 3 алкогольні). Ці дві групи мали схожі демографічні характеристики. Всі ці пацієнти не приймали жодного антифібротичного препарату, імуномодулятора та противірусних трав протягом останніх 6 місяців. Група А отримувала екстракт обліпихи у дрібних гранулах (виробник Sichuan Pharmaceutical Co.LTD, Китай), 15 г, тричі на день протягом 6 місяців. Група В отримувала вітамін-В комплекс, 2 таблетки один раз, 3 рази на день протягом 6 місяців.

Вимірювання цитокінів, параметрів фіброзу печінки та тестів функції печінки

Цитокіни: IL6 та TNFα вимірювали за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА). LN, HA, колаген III та IV типів вимірювали радіоімуноаналізом (RIA). Сироватковий альбумін (Alb), загальний білірубін, аспартатамінотрансфераза (AST), аланінамінотрансфераза (ALT), лужна фосфатаза (ALP), кон’югати, загальна жовчна кислота (TBA), протромбіновий час (PT) вимірювали біохімічним автоаналізатором.

Статистичний аналіз

Таблиця 1

Вимірювання TNFα, IL-6, LN, колаген типу IV (¯x ± s)

Таблиця 2

Нормалізація норм AST, ALT (¯x ± s)

Група	AST (МО/л)		Нормалізація (%)	ALT (МО/л)		Нормалізація (%)
Група	Перед лікуванням	Після лікування		Перед лікуванням	Після лікування	Нормалізація (%)
A	59,87 ± 26,70	49,03 ± 18,99	Нормалізація (%)	24/30 (80) а	50,57 ± 32,47	44,12 ± 26,05	24/30 (80) а
B	154,75 ± 20,21	47,85 ± 23,53	10/18 (56)	41,65 ± 23,54	39,15 ± 16,68	10/18 (56)