Вплив сповільненого прийому їжі на голод та ситість у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням із типом 2
Повільне розподілене харчування не впливає на глюкагоноподібний пептид-1 та пептидні реакції YY у учасників із цукровим діабетом 2 типу (T2DM), як і на здорових учасників.
Повільне розміщення їжі призвело до значного підвищення рівня повноти та зниження рівня голоду.
Ця проста поведінкова модифікація може бути корисним інструментом для обмеження споживання калорій в популяції із надмірною вагою/ожирінням з Т2ДМ, в якій контроль ваги є ключовим питанням.
Вступ
Діабет вважається сучасною епідемією, і недарма. За оцінками, понад 300 мільйонів людей страждають на цукровий діабет у всьому світі, при цьому цукровий діабет 2 типу (T2DM) становить близько 90% випадків.1 Інсулінорезистентність як наслідок ожиріння, поряд з порушенням виробництва інсуліну, традиційно вважається Основна патофізіологічна особливість T2DM.2 Показано, що ефект інкретину, важливий зв'язок між гормонами кишечника, апетитом та глікемією, порушується у пацієнтів із діабетом 2 типу.
Ряд гормонів кишечника, включаючи інкретини, відіграють важливу фізіологічну роль у регуляції голоду та ситості. Безпосередній постпрандіальний стан характеризується зниженням концентрацій орексигенного гормону кишечника греліну в поєднанні зі збільшенням кількості анорексигенних пептидів, таких як холецистокінін, пептид YY (PYY) та глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1). 4 Ці зміни діють спільно на мозок, щоб викликати можливе зниження голоду, посилення ситості та припинення прийому їжі. Аналоги інкретину сприятливо впливають на рівень глікемії та масу тіла при T2DM.5
Швидке харчування пов’язане зі зниженням насичення, збільшенням маси тіла та резистентності до інсуліну, 6–8 при повільному харчуванні сприяє зниженню ваги.9 Нещодавно ми показали, що прийом їжі повільно підвищує реакцію після їжі анорексигенних пептидів PYY та GLP-1 у здорових учасників.10 Вплив швидкості прийому їжі на голод, ситість та пептиди кишечника PYY, GLP-1 та грелін у пацієнтів з T2DM досі не вивчений наскільки нам відомо. Беручи до уваги показники ожиріння в цій популяції пацієнтів, інсулінорезистентність, яка характеризує цей стан, і недавнє введення аналогів інкретину як терапевтичного варіанту лікування діабету, це дослідження спрямоване на вивчення того, чи змінить їжа з повільним інтервалом сприйняття голоду та ситості, а також три пептиди кишечника, пов’язані з регуляцією апетиту у пацієнтів з діабетом 2 типу.
Учасники та методи
Всі процедури відповідали Гельсінській декларації, а експериментальний протокол затвердив місцевий комітет з питань етики лікарні. Двадцять пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням були прийняті на роботу з амбулаторії нашої університетської лікарні щодо діабету. Усі пацієнти дали письмову інформовану згоду. Критеріями включення були наявність лікуваного метформіном T2DM з хорошим глікемічним контролем (глікований гемоглобін 2. Пацієнти, яким потрібні будь-які інші ліки, які можуть перешкоджати почуттю голоду або повноти, або їхні глікемічні та гормональні реакції після їжі.
Навчальні візити виконувались у довільному порядку та принаймні на 1 тиждень один від одного. У день кожного візиту всі учасники прибували до клінічного дослідницького закладу після 10-годинного нічного голодування, не приймаючи своїх ранкових доз метформіну. Вимірювали їхню вагу, зріст, окружність талії та стегон та розраховували їх ІМТ та співвідношення талії до стегна.
Пацієнти споживали одну і ту ж стандартну пробну їжу з 300 мл морозива (675 ккал, 59% ккал жиру, 33% вуглеводів, 8% білка) з різною швидкістю. За один сеанс їжу зважили і розділили на дві рівні порції по 150 мл, які споживали через 5 хв, а в іншій - на сім рівних порцій по mL43 мл, що давали учаснику кожні 5 хв і споживали більше 30 хв. Учасникам було спеціально доручено споживати кожну порцію менше ніж за 1 хв, щоб підтримувати рівномірну швидкість прийому їжі. Зразки крові для вимірювання глюкози, інсуліну, тригліцеридів, греліну, PYY та GLP-1 збирали перед їжею та через 30 хв після початку прийому їжі до кінця сеансу через 180 хв. У той же час пацієнтам пропонувалося відповісти на запитання "наскільки ти голодний?" і "наскільки ти ситий?" використання горизонтальних візуальних аналогових ваг 10 см (VAS) з якорями «зовсім не» та «надзвичайно».