Вплив ваги та збільшення маси тіла під час вагітності на довгостроковий ризик захворювань

Співпрацювали з цією роботою в рівній мірі з: Ульрікою Молл, Хаканом Олссоном, Мона Лендін-Ольссон

Відділення клінічних наук, Університет Лунда, Лунд, Швеція, Ендокринологія, Університетська лікарня Скан, Лунд, Швеція

Співпрацювали з цією роботою в рівній мірі з: Ульрікою Молл, Хаканом Олссоном, Мона Лендін-Ольссон

Відділення клінічних наук, Університет Лунда, Лунд, Швеція, Онкологічне відділення, Університетська лікарня Скане, Лунд, Швеція

Співпрацювали з цією роботою в рівній мірі з: Ульрікою Молл, Хаканом Олссоном, Мона Лендін-Ольссон

Ульріка Молл,
Хокан Олссон,
Мона Ландін-Ольссон

Цифри

Анотація

Об’єктивна

Метою цього дослідження було проаналізувати вплив ІМТ матері на початку вагітності та збільшення маси тіла матері під час вагітності на ризик різних захворювань у подальшому житті.

Методи

У популяції когорти з півдня Швеції були виявлені жінки, принаймні з одним пологами, зареєстровані у Шведському медичному реєстрі народжень за десять і більше років до того, як відповісти на опитувальник (n = 13 608). Повні дані були виявлені у 3539 жінок.

Результати

Жінки з ІМТ> 25 на початку вагітності мали підвищений ризик розвитку ожиріння (АБО 21,9), діабету (АБО 6,4), серцевих захворювань (АБО 2,7), ендокринних захворювань (АБО 2,3) та інших захворювань (АБО 1,4) порівняно з жінки нормальної ваги. Високий приріст ваги (> 15 кг) під час вагітності був пов’язаний із пізнішим ризиком надмірної ваги (АБО 2.0) та ожиріння (АБО 2.2), але не діабету, серцевих захворювань чи ендокринних захворювань. Виявлено позитивну зв'язок між низьким збільшенням ваги та ризиком розвитку психічних розладів (АБО 1.6).

Висновки

Високий ІМТ на початку вагітності суттєво підвищував ризик ряду захворювань у подальшому житті. Однак високий приріст ваги під час вагітності був значущим лише для майбутньої надмірної ваги та ожиріння. Ці результати мають значення як для прегестаційного втручання, так і для подальшого спостереження за ожирінням та жінками із надмірною вагою.

Цитування: Moll U, Olsson H, Landin-Olsson M (2017) Вплив ваги та збільшення маси тіла під час вагітності на довгостроковий ризик захворювань. PLoS ONE 12 (1): e0168543. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168543

Редактор: Марія Крістіна Вінчі, Centro Cardiologico Monzino, ІТАЛІЯ

Отримано: 5 квітня 2016 р .; Прийнято: 2 грудня 2016 р .; Опубліковано: 3 січня 2017 р

Наявність даних: Використовуваний набір даних містить конфіденційну особисту інформацію, і нам з етичних міркувань заборонено ділитися даними. З професором Мона Лендін-Олссон можна зв’язатися з проханням отримати доступ до конфіденційних даних за адресою: [email protected]. Додаткова контактна інформація тут: професор Мона Ландін-Олссон, відділ ендокринології, Університетська лікарня Скене, SE-221 85 Лунд, Швеція, телефон + 4646-171452 або +4646171000.

Фінансування: Дослідження фінансувалося за рахунок наукових фондів університету Лунда та університетської лікарні. Фінансисти не мали жодної ролі у розробці дослідження, збиранні та аналізі даних, прийнятті рішення про публікацію чи підготовці рукопису.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Передумови

Надмірна вага та ожиріння зростають у всьому світі, а також стають все більш поширеними серед молоді. У популяціях народжених когорт у Великобританії були продемонстровані тенденції до вищих значень ІМТ у молодшому віці [1], що означає більш ранній ризик та розвиток ускладнень. Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед людей дітородного віку в Швеції, за оцінками, становить близько 40%. Ожиріння сприяє запаленню та збільшує частоту метаболічних та серцево-судинних захворювань, а ожиріння є добре описаним фактором ризику у людей похилого віку. Навіть у молодому віці ожиріння має значний вплив на смертність та захворюваність. У шведському подальшому дослідженні 700 000 чоловіків віком 18 років спостерігалося збільшення загальної смертності у 2–2 рази через 45–60 років серед молодих чоловіків із ожирінням порівняно з чоловіками нормальної ваги. Причинами смерті були переважно ішемічна хвороба серця, інсульт та рак [2]. У жінок із ожирінням та надмірною вагою вагітність та пологи частіше пов'язані з гіпертонією, прееклампсією та гестаційним діабетом, а також з більшою частотою немовлят, великих для терміну вагітності [3]. Ці безпосередні ускладнення ожиріння добре відомі, але довгострокові наслідки для здоров'я цих жінок недостатньо вивчені.

Ожиріння під час вагітності може бути наслідком вже наявної надмірної ваги або ожиріння, або надмірного збільшення вагітності під час вагітності (GWG) під час вагітності, або їх поєднання. Як високий прегестаційний ІМТ, так і висока ГРГ під час вагітності є факторами ризику гестаційних ускладнень та макросомії [4].

Висока ГРГ пов'язана з більшим ризиком перинатальної захворюваності та більшим ризиком високої ваги немовляти [5,6]. Високий показник ГРГ також пов’язаний із збереженням ваги після пологів [7,8], що є більш вираженим у жінок з перегестаційною надмірною вагою та ожирінням і схиляє до ще гіршої ситуації при наступних вагітностях.

Інститут медицини (МОМ) давав рекомендації щодо відповідних ГРГ у різні інтервали ІМТ [9]. Ці цілі щодо обмеженого збільшення ваги під час вагітності щодо надмірної ваги на початку вагітності є спробою уникнути або принаймні зменшити проблеми зі здоров'ям матері після пологів. Також кращий результат для матері був продемонстрований у жінок із діабетом 2 типу, які дотримувались цих рекомендацій. Подібні позитивні результати обмеженої ГРГ були помічені для жінок із ожирінням [10,11], а в іншому дослідженні як для жінок із нормальною вагою, так і для жінок із ожирінням [12].

Метою цього дослідження було проаналізувати, як ІМТ матері на початку вагітності та збільшення ваги матері під час вагітності впливають на ризик розвитку різних захворювань у подальшому житті.

Дизайн та методи дослідження

Дані в опитувальниках щодо історії хвороби, хвороб та ліків порівнювали з даними першої зареєстрованої вагітності жінок у СМБР. Час подальшого спостереження від доставки до анкети становив від 10 до 17 років. Спостережуваний середній показник GWG у всій когорті становив 14,8 кг, і тому в цьому дослідженні ми визначили збільшення ваги на 15 кг або більше як надмірне збільшення ваги. ІМТ на ранніх термінах вагітності> 25 та приріст ваги> 15 кг під час вагітності оцінювались окремо, а також у багатофакторному аналізі як потенційні фактори ризику майбутніх захворювань.