Вплив вагітності у Великобританії на краще харчування та пробне втручання в діяльність на дієтичні схеми

Інформація про статтю

Анотація

Об’єктивна

Метою цього дослідження є вивчення наслідків поведінкового втручання у Великобританії щодо кращого харчування та випробувань щодо активності (UPBEAT) на схеми харчування у вагітних жінок із ожирінням.

Методи

Дієтичні схеми були отримані з опитувальників частоти харчування, використовуючи аналіз основних компонентів у 183 учасниках пілотного дослідження UPBEAT.

Результати

Два нездорових режими харчування, обробляється і традиційний, переважно характеризується продуктами з високим вмістом цукру та жиру, покращеними [оброблені -0,54 (від -0,92 до -0,16), = 0,006 і традиційні -0,83 (-1,20 до -0,45), 1 У 2013 році приблизно 25,4% жінок у Великобританії страждали ожирінням. 2 Ожиріння матері, зокрема, має далекосяжні наслідки, оскільки воно пов'язане з основними несприятливими наслідками для матері та плоду, зокрема гестаційним діабетом. 3,4 У Великобританії, за підрахунками, 15% жінок страждають ожирінням, коли завагітніли, 5 хоча ці показники вищі у жінок з низьким соціально-економічним статусом та з етнічного походження меншин. 6,7 Ефекти ожиріння матері можуть виходити за рамки здоров'я під час вагітності за допомогою кількох досліджень, що свідчать про те, що антенатальний вплив несприятливого метаболічного впливу внутрішньоутробно може бути пов'язаний з більшим ризиком ожиріння у нащадків. 8,9

У Великобританії не існує конкретних вказівок щодо регулювання ваги для вагітних із ожирінням для поліпшення дієти або результатів вагітності. Поради щодо дієти відповідають дієтичним рекомендаціям для загальної популяції. 10 Ці рекомендації підкреслюють важливість здорової та різноманітної дієти, що складається з цільнозернових складних вуглеводів, фруктів та овочів, нежирних джерел білка та споживання молочних продуктів з низьким вмістом жиру, поряд з обмеженим споживанням продуктів з високим вмістом цукру та жиру, таких як смажена їжа, газовані напої та кондитерська. 10 У США рекомендації зосереджуються на обмеженні набору ваги вагітними в межах, визначених Інститутом медицини11, а більшість досліджень щодо втручання у спосіб життя у всьому світі націлені на збільшення ваги вагітних вагітних жінок із ожирінням. 12 Випробування щодо кращого харчування та активності у Великобританії щодо вагітності (UPBEAT) було допологовим втручанням у спосіб життя у великій та різноманітній когорті вагітних жінок із ожирінням, яке головним чином було зосереджене на запобіганні гестаційному діабету та зменшенню частоти пов'язаних з цим немовлят великого гестаційного віку. 13 Втручання було зосереджено на зменшенні дієтичного глікемічного навантаження (GL) та споживання насичених жирів (SFA) при одночасному збільшенні фізичної активності протягом усього другого триместру вагітності.

Нещодавно ми повідомляли, що втручання в пілотне дослідження UPBEAT призвело до зменшення споживання в їжі GL та SFA. 14 Оскільки інтегративні оцінки режимів харчування використовувались для опису дієти, а не окремих компонентів дієти, 15 метою цього аналізу було оцінити схему харчування за допомогою аналізу основних компонентів (PCA) у вагітних із ожирінням жінок, які брали участь у пілотне дослідження та визначення наслідків втручання UPBEAT на схему харчування.

Методи

Для цього аналізу використовувались дані, зібрані від жінок, які брали участь у пілотному дослідженні UPBEAT. Детальний опис пілотного дослідження UPBEAT був опублікований раніше. 14 Схвалення комітету з питань етики досліджень отримано у всіх центрах-учасниках, інтегрованій системі досліджень Великобританії; посилання 09/H0802/5 (Науково-етичний комітет Південно-Східного Лондона). Дослідження проводились відповідно до Гельсінської декларації.

Учасники

До участі у дослідженні були запрошені жінки, які відвідують загальний дородовий догляд у чотирьох навчальних центрах Великобританії з індексом маси тіла (ІМТ) ≥30 кг/м 2, одноплідною вагітністю та гестаційним віком> 15 +0 та +6 тижнів. Жінки не могли брати участь у захворюваннях на діабет, гіпертонію, ниркову хворобу, системний червоний вовчак, антифосфоліпідний синдром, серповидно-клітинну хворобу, таласемію, целіакію, в даний час призначають метформін, захворювання щитовидної залози або психоз. Навчальними центрами, усі в міських умовах, були (1) Південна загальна лікарня та пологовий будинок Принцеси Королівський (Глазго), (2) Королівський лазарет Вікторії (Ньюкасл), (3) Фонд Гайса та Сент-Томаса NHS Foundation (Лондон) ), та (4) Лікарня Кінгс-Коледж NHS Foundation Trust (Лондон).

Методи та процедури

Прийнятні учасники, які дали згоду, були рандомізовані, збалансовані шляхом мінімізації віку матері, центру, етнічної приналежності, паритету та ІМТ, або до контрольної, або до групи втручання. Учасники контрольної групи отримували стандартну допомогу та поверталися для збору даних разом з акушеркою-дослідницею на 27 +0 -28 +6 та 34 +0 -36 +6 тижнів вагітності. Учасники групи втручання відвідали індивідуальний прийом із навчальним тренером з охорони здоров'я (HT) та були запрошені на щотижневі групові сеанси протягом восьми тижнів поспіль приблизно з 19 тижнів гестації. Усі жінки відвідували планові допологові догляди, які могли включати загальні поради щодо способу життя відповідно до місцевої політики, яка спирається на рекомендації Національного інституту Великобританії у галузі охорони здоров’я та догляду (NICE). 10

Втручання

Метою втручання було зменшення споживання їжі GL та SFA та збільшення фізичної активності. Дієтичні поради були зосереджені на збільшенні споживання продуктів з низьким глікемічним індексом (ГІ) в обмін на продукти з високим ГІ, включаючи напої, підсолоджені цукром. Також заохочувалося зменшення SFA в обмін на моно- та поліненасичені жири. Дієти втручались у обмін продуктами, а не на обмеження споживання енергії. Поради щодо фізичної активності мали на меті збільшити щоденну активність за допомогою крокоміра та підрахунку кроків із рекомендаціями ходити на помірному рівні інтенсивності. Втручання було проінформовано психологічними моделями поведінки здоров'я, включаючи теорію контролю та соціальну когнітивну теорію. Учасникам було надано журнал реєстрації та запропоновано встановити конкретні, вимірювані, досяжні, відповідні та конкретні за часом (Розумний) цілі щодо зміни способу життя. Втручання було здійснено HT; після первинного сеансу "один на один", решта втручання проводилася групами. Більшість центрів проводили сеанси в лікарняних умовах, хоча в одному з них використовувався громадський центр.

Дієтична оцінка

Таблиця 1. Вихідні антропометричні, соціодемографічні та характеристики життя учасників пілотного дослідження UPBEAT за групами лікування.