Вплив зменшення загального споживання жиру на вагу тіла систематичний огляд та мета-аналіз
Анотація
Об’єктивна Дослідити зв’язок між загальним споживанням жиру та масою тіла у дорослих та дітей.
Дизайн Систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень та когортних досліджень.
Джерела даних Medline, Embase, CINAHL та Кокранівський центральний реєстр контрольованих випробувань до червня 2010 року.
Критерії включення Рандомізовані контрольовані дослідження та когортні дослідження дорослих або дітей, які порівнювали менший порівняно із звичайним загальним споживанням жиру та оцінювали вплив на показники вгодованості тіла (маса тіла, індекс маси тіла або окружність талії) як мінімум через шість місяців (рандомізовані контрольовані дослідження) або один рік (у когортах). Виключені рандомізовані контрольовані дослідження з будь-яким наміром зменшити вагу учасників або збентежені додатковими медичними втручаннями чи втручанням у спосіб життя.
Вилучення даних Дані було вилучено та обґрунтованість оцінена незалежно та у двох примірниках. Виконано мета-аналіз випадкових ефектів, підгрупи, аналіз чутливості та метарегресію.
Висновки Є високоякісні послідовні докази того, що зменшення загального споживання жиру було досягнуто у великої кількості як здорових, так і тих, хто брав участь у випробуваннях за багато років. Зниження загального споживання жиру призводить до невеликих, але статистично значущих та клінічно значущих, стійких знижень маси тіла у дорослих у дослідженнях з початковим споживанням жиру на 28-43% споживання енергії та тривалістю від шести місяців до понад восьми років. Докази підтверджують подібний ефект у дітей та молоді.
Вступ
Оптимальне споживання загального жиру було обговорено в Об’єднаній продовольчій та сільськогосподарській організації Організації Об’єднаних Націй/Всесвітньої організації охорони здоров’я, яка відбулася в листопаді 2008 року щодо експертів з питань жирів та жирних кислот у харчуванні людини. Було узгоджено, що будь-який вплив загального споживання жиру на організм вага була вирішальною для вироблення глобальних рекомендацій (в контексті збільшення надмірної ваги та ожиріння, зокрема в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, які переживають швидкий перехід у харчуванні). Надмірна вага та ожиріння збільшують ризик багатьох видів раку, ішемічної хвороби серця та інсульту.1 2 3
Хоча в попередньому систематичному огляді не було виявлено рандомізованих контрольованих досліджень із зниженням загального споживання жиру, спрямованих на оцінку впливу на масу тіла, 4 метарегресія в рамках систематичного огляду, що оцінювала рандомізовані контрольовані дослідження на ефекти дієт кроку I та II (дієти, розроблені Національним центром Національна освітня програма Інституту легенів та крові з метою зниження ризику серцево-судинних захворювань серед населення та осіб із підвищеним серцево-судинним ризиком) виявила сильну залежність між загальним споживанням жиру та масою тіла.5. Однак огляд включав дослідження тривалість всього три тижні та дослідження, в яких метою втручання була втрата ваги, що, можливо, завищило будь-яке відношення, оскільки поради було зменшити споживання жиру та енергії, і це виключило багато випробувань зменшення загального споживання жиру, які не відповідає критеріям I або II кроку.
Методи
Ми слідували методам Кокранівської співпраці з метою розробки керівництва ВООЗ відповідно до процесу ВООЗ з розробки керівних принципів.6 7
Ідентифікація дослідження
До червня 2010 року ми провели два незалежні пошуки. Перший пошук за допомогою Medline, Embase (обидва - на OvidSP) та Кокрановського центрального реєстру контрольованих випробувань, був зосереджений на рандомізованих контрольованих дослідженнях у дорослих (див. Додаткову таблицю 1a8). Інший пошук за допомогою Medline, Embase та CINAHL був зосереджений на рандомізованих контрольованих дослідженнях та когортних дослідженнях у дорослих та дітей (див. Додаткову таблицю 1b9). Жоден пошук не був обмежений мовою. Для подальших випробувань ми перевірили бібліографію відповідного систематичного огляду10. Ми також попросили членів підгрупи NUGAG з дієти та здоров'я про відповідні місцеві дослідження, а шість регіональних бюро ВООЗ надіслали офіційні листи державам-членам для отримання відповідних досліджень, проведених у своїх країнах.