W1194 Мережа здорового життя дітей (CHLN) в США

Тихоокеанський регіон має одні з найвищих показників неінфекційних захворювань у світі. FSM та RMI входять до трійки лідерів діабету у світі (35%, Міжнародна федерація діабету 2013). Діабет, хвороби серця, інсульти, рак та інші неінфекційні хвороби вражають тихоокеанські народи непропорційно швидко, порівняно з іншими групами населення, створюючи значне навантаження на їх повсякденну функціональність та загрожуючи національній безпеці цих острівних країн та територій (PIHOA 2010). Усі ці стани мають основний причинний фактор: ожиріння. Ожиріння серед дорослих є одним з найвищих у світі в цих країнах, особливо серед жінок (FSM 58%, RMI 48%, Ng et al 2013). Тихоокеанський спосіб життя продовжує переходити від місцевих культур до імпортних продуктів, а також від активних форм праці та ігор до сидячих, як у більшості країн світу (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2015, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/uk).

здорового

Дані щодо дітей регіону обмежені. Дитяче ожиріння є важливим фактором, що визначає ожиріння дорослих. Повні діти мають більше шансів ожиріння, передчасної смерті та інвалідності у зрілому віці. Повні діти страждають диханням, підвищується ризик переломів, гіпертонія, ранні маркери серцево-судинних захворювань, резистентність до інсуліну та психологічний вплив. Сприяє ожирінню протягом усього життя і включає як раннє недоїдання, так і надлишок харчування. Ожиріння пов'язане з соціальними проблемами та проблемами здоров'я. Профілактика - найкраще довгострокове рішення.

Цей багатодержавний проект буде підтримувати та розширювати мережу ХЛЛ, тренінги, заходи втручання та дослідницькі програми, започатковані через ХЛЛ, що продемонструвало можливість здійснення підходу. Організації, що надають земельні гранти, провели збори зацікавлених сторін, результатом яких стала заявка на ЗГТ. Земельні грантові коледжі в Тихоокеанському регіоні стали організаційним механізмом для ХЛЛ. Цей багатодержавний проект і надалі буде важливим механізмом підтримки стабільного партнерства та скоординованої діяльності. Без цього інструменту групі доведеться розраховувати на можливості надання грантів, які зараз менші, і, ймовірно, призведе до менших менш скоординованих підгруп партнерів, що працюють разом. Цей проект має потенціал для моделювання багатьох держав як платформ для скоординованих коаліцій з розширення охорони здоров’я для сприяння та підтримки широкого секторного партнерства у галузі охорони здоров’я.

ХЛЛ провів мета-аналіз наявних досліджень та даних агентства щодо проблеми дитячого ожиріння в Тихоокеанському регіоні та показав, що рівень надмірної ваги та ожиріння становить 21% у 2 роки та 39% у 8 років (Novotny et al. 2015). Поширеність ожиріння зросла з 10% та віком від 2 років до 23% у віці 8 років.

ХЛЗ зібрав дані про 51 громаду в 11 юрисдикціях щодо понад 5000 дітей, їх домогосподарств та їх громад. 27 із цих громад у 5 юрисдикціях брали участь у багаторівневому рандомізованому контрольованому дослідженні (Wilkens et al 2014), а інші 25 громад збирали ті самі дані в одноразовому опитуванні поширеності. Дані включають скринінг acanthosis nigricans, оцінку ваги, зросту та окружності талії, 2 випадково обрані дні з 6 453 журналів харчування та активності (записи про їжу та журнали фізичної активності) від 2–8 років дітей у всьому регіоні, оцінки середовища громади (магазин, парк, церква, прохідність та оцінка вартості продуктів харчування та комунальних послуг), дані, які будуть оцінені, щоб допомогти заповнити порожнечу в даних для планування політики та програм, і які забезпечать основу, з якої будуть розроблені та підтримуватись системи постійного моніторингу.

Крім того, КХЛ розробила програму втручання на базі громади (Braun et al. 2014, Fialkowski et al. 2013, Wilken et al 2013) і розповсюджує її, продовжуючи служити центром обміну даними та посередником у створенні коаліції та навчанні в громада (Fialkowski et al 2015).

Робота з ХЛЛ проводилася за допомогою процесу, залученого громадою (Fialkowski et al 2013), який передбачав розробку місцевих консультативних комітетів (LAC’s) у кожній юрисдикції, які включали всі сектори та визначали групи, які могли вплинути на здоров’я дітей. Ці ЛАК збираються щонайменше щороку та перетворюються на коаліції на рівні громади та юрисдикції, які організовували та підтримували ключові зусилля. CHL було визнано основною організацією, яка полегшує роботу та забезпечує ключову роль оцінки та тренінгу, яку ми прагнемо підтримувати цим багатостороннім проектом; ця роль відповідає місії надання земельних ділянок сприяння громадській роботі (розширення), оцінці (дослідженню) та навчанню (інструктажу).

Багатопрофільний проект CHLN розширить роботу двох інших багатопрофільних проектів (W2005 та W2003), які пов’язані з ожирінням дітей, зосередившись на Тихоокеанському регіоні та політиці, системах та екологічних підходах до профілактики ожиріння та підтримки дитячого здоров’я та благополуччя.

  1. Адаптувати та розповсюдити політику, системи ожиріння дитячого ожиріння ХЛЛ та багаторівневі навчальні програми з профілактики та соціальні маркетингові матеріали для тихоокеанського регіону.
  2. Сприяти використанню даних ХЛЛ, результатів, пов’язаних з ожирінням дітей та його багаторівневими (політичними, системними та екологічними) детермінантами.
  3. Сприяти створенню та зміцненню партнерства та коаліції в межах та серед тихоокеанських громад та регіону навколо здоров’я дітей.
  4. Створення та підтримка системи моніторингу здоров’я та харчування дітей у Тихоокеанському регіоні.

Багатодержавний проект використовуватиме існуючу базову інфраструктуру КХЛ (Координаційний центр, Центр обробки даних, Навчальний центр) та керівні принципи (Використання даних, Публікація, Основні цінності) для обміну даними, інструментами, навчальними матеріалами та матеріалами втручання серед юрисдикцій Тихого океану. Інфраструктура ХЛ включає координацію даних, навчання з профілактики ожиріння дітей та керівництво з вимірювання ожиріння та стандартизації (Li et al 2015, Fialkowski et al. 2015, Novotny et al. 2013).

CHLN матиме доступні дані з досліджень поширеності CHL та втручання, інструменти, що використовуються для збору цих даних (акселерометри, стадіометри, ваги, мірні стрічки, програмне забезпечення для дієти та активності Pacific Tracker), розроблений навчальний матеріал (Pacific Food Guide, CHL Summer Institute), а також матеріали для втручання ХЛЛ (Посібник з навчання рольовим моделям, Майстер садівництва та зберігання продуктів). Матеріали, на які не поширюються правила конфіденційності (HIPAA та IRB), будуть публічно доступні, переважно через веб-сайт CHL (www.chl-pacific.org).

Ці ресурси, дані та співпраця стануть основою нових пропозицій щодо грантів, навчальних програм, заходів з розширення та роз’яснення та розбудови спроможності в межах кожної юрисдикції.

Виходи

  • Завдання 1. Адаптувати та розповсюдити політику, системи ожиріння та лікування дитячого ожиріння ХЛЛ та екологічну багаторівневу підготовку з питань профілактики та матеріали соціального маркетингу для тихоокеанського регіону (Гаваї, Гуам CNMI). Класи Літнього інституту CHL з політики ожиріння дітей, систем та екологічно орієнтованої багаторівневої профілактики, охорони здоров'я дітей, оцінки харчування та моніторингу будуть пропонуватися через Інформаційно-просвітницький коледж Університету Гаваї, починаючи з літа 2016 року. Ці курси будуть проходити та оцінюватися ( Отримано звільнення від IRB). Два з цих курсів також включені в програму стипендій для літніх студентів CHAP (керівництво Гаваїв). Заняття літнього інституту CHL будуть упаковані в затверджений Гавайським університетом сертифікат охорони здоров’я дітей. Літній інститут CHL використовуватиме доходи від навчання на підтримку програми (наприклад, витрати на викладачів, розробку навчальної програми та інфраструктуру). Тренінги, що проводяться через Літній інститут CHL, включатимуть можливості кредитування та некредитування (безперервної освіти) (керівництво Гаваї). Розвивайте комунікації та діліться з Extension та іншими. Стратегії та уроки, отримані в ході реалізації Програми ХЛ, можуть бути включені в існуючі програми, такі як Head Start та EFNEP, що сприяють профілактиці ожиріння дітей та хронічних захворювань, і можуть використовуватися в обміні повідомленнями та програмах, що підтримуються Extension та іншими державними установами з питань охорони здоров'я. працівників охорони здоров'я та охорони здоров'я. В даний час в USAP з боку місцевих департаментів охорони здоров’я зростає підтримка коаліцій щодо НИЗ. Поширювальні та місцеві коаліції щодо НИЗ можуть також використовуватися для розповсюдження висновків, формування політики та навчання місцевих клініцистів, медичних працівників та широкої громадськості. Інтервенція ХЛЛ та інші відповідні навчальні матеріали (наприклад, Тихоокеанський продовольчий путівник) також будуть постійно поширюватися на веб-сайті ХЛЛ.
  • Завдання 2. Сприяння та використання даних ХЛЛ, результатів, пов’язаних із ожирінням дітей та його багаторівневими (політичними, системними та екологічними) детермінантами (Гаваї, Гуам, CNMI, Аляска). a. РУКОПИСИ (усі юрисдикції, що беруть участь у КХЛ, будуть представлені в кожному рукописі) Юрисдикція, Дані про громади, домогосподарства та дитини (багаторівневі): Рукописи про результати дітей: споживання підсолодженого цукру, споживання дитячої води, споживання дитячих фруктів та овочів, ожиріння та акантоз нігрян; Рукописи про програми продовольчої безпеки та продовольчої допомоги в Тихоокеанському регіоні; Вплив багаторівневого втручання ХЛЛ на результати дитини; Юрисдикція та рівні громади: Опис економних витрат на харчування в тихоокеанському регіоні, що входить до складу США; Студентські проекти в академічних закладах-учасниках; b. ГРАНТОВІ ПРОПОЗИЦІЇ Пропозиції грантів використовують співпрацю та дані ХЛ для подальшого розуміння дитячого ожиріння, переходу до харчування та тихоокеанського середовища, такі як NIH U24 щодо розбудови дослідницького потенціалу для Тихоокеанського регіону (Гаваї, CNMI, Гуам). c. ВЕБ-САЙТ, втручання та звіти громад, а також рецензовані публікації, розповсюджені на веб-сайті ХЛ (chl-pacific.org).
  • Завдання 3. Сприяння створенню та зміцненню партнерства та коаліції в тихоокеанських громадах та регіоні та серед них (Гаваї, Гуам, CNMI). Юрисдикція Підтримуються місцеві дорадчі комітети КГЛ та підтримуються партнерські стосунки з відповідними коаліціями (НИЗ) на щорічних засіданнях. Щорічні засідання CHLN для постійного підтримання спільного регіонального плану роботи та обміну висновками. Щоквартальні віртуальні зустрічі або зустрічі на телеконференціях.
  • Завдання 4. Створення та підтримка системи моніторингу здоров’я та харчування дітей у Тихоокеанському регіоні (Гаваї, Гуам, CNMI). Розроблено регіональні та юрисдикційні партнерства (головний старт, ранній старт, департамент освіти [DOE] Pre-Kindergarden) та проведені та проаналізовані вимірювальні заходи. Навчання, сприяння та підтримка системи даних для розвитку системи моніторингу здоров'я дітей у Тихому океані.