Задуха та астма у грудях або щось інше - догляд за пацієнтами в Інтернеті

C. Ендрю Шредер, доктор медицини

Нещодавно у 37-річного чоловіка діагностували астму і призначили інгалятор із сухим порошком. Він каже, що це не працює, і насправді погіршує його симптоми. Що не так?

грудях

Історія нинішньої хвороби

37-річний чоловік представляє для оцінки після задухи у бар-б-кве; йому було проведено маневр Геймліха, а потім доставлено до місцевого відділення надзвичайних ситуацій.

Результати фізичного обстеження були нічим не примітними; рентген грудної клітки був нормальним, а серологічні результати були негативними. Він почувався краще після обробки небулайзером альбутеролом та дозою внутрішньовенного введення метилпреднізолону. Йому поставили діагноз - астма і призначили сухий порошковий інгалятор.

З епізоду, який відбувся 2 тижні тому, він каже, що часто відчував задуху та стискання в грудях. Він пояснює, що використання інгалятора, здається, погіршує симптоми. Інакше огляд систем був негативним.

  • Минула історія хвороби: Випадання волосся, гіперхолестеринемія, біль у попереку та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

  • Історія минулого хірургічного втручання: Септопластика носа та мікродискектомія поперекового відділу хребта.

  • Діючі ліки: Розувастатин 10 мг щоденно, фінастерид 1 мг щодня.

  • Алергія: Відсутність алергії на навколишнє середовище або ліки.

  • Соціальна історія: Він працює агентом з нерухомості і не має останніх подорожей чи очевидних випадків. Він ніколи не палив тютюн і вживає невелику кількість алкоголю. Він регулярно займається плаванням і не відчуває симптомів, перебуваючи в басейні.

Життєво-важливі ознаки

  • Висота: 69 дюймів; вага: 159 фунтів

  • ІМТ: 23.48

  • Кисень: 98% в ефірі приміщення

  • Температура: 98 F

  • Частота пульсу: 107 ударів/хв

  • Дихання: 15 вдихів/хв

  • АТ (сидячи): 112/80 мм рт. Ст. (Права надпліччя)

  • Пульс (сидячи): 107 ударів/хв; ритм, регулярний

Експертиза

  • Конституційні: загальний вигляд, відсутність видимих ​​переживань

  • Очі, ЛОР, шия: WNL

  • Дихальні: дихальні зусилля, в нормі; аускультація легенів, чітка до аускультації двобічно

  • Серцево-судинні: Аускультація серця, регулярні частота та ритм, відсутність розтирань, шуму або галопу

  • Шлунково-кишковий тракт: живіт м'який, з незначною епігастральною болючістю