Залучення користувачів, пов’язане з функціями веб-втручання для досягнення клінічно значущої ваги
1 Освіта з фізичної терапії, Коледж суміжних медичних професій, Медичний центр Університету Небраски, 984420 Медичний центр Небраски, Омаха, NE 68198-4420, США
2 Коледж медсестер, Медичний центр Університету Небраски, 985330 Медичний центр Небраски, Омаха, NE 68198-5330, США
Анотація
1. Вступ
Інтернетні заходи щодо зниження ваги та підтримання ваги все частіше використовуються для охоплення людей, які можуть не мати доступу до програм, наприклад, жінок із сільського населення, оскільки ці заходи пропонують гнучкість та масштабованість для вирішення проблеми ожиріння в галузі охорони здоров’я [1–3]. Суто інтервенційні втручання ефективні для досягнення втрати ваги [1, 4]; відзначаючи рівень залучення учасників до втручань в Інтернеті позитивно пов’язано з успіхом у зниженні ваги [1, 4–6]. Для того, щоб оптимізувати використання та ефективність онлайнових програм схуднення, важливо визначити веб-функції, що сприяють клінічно значущим результатам втрати ваги (≥5% втрати ваги) [6–9].
Нові факти свідчать про те, що конкретні веб-функції, такі як обмін повідомленнями про зміну поведінки на основі теорії та самоконтроль, можуть посилити залучення користувачів та дотримання втручань [4, 8, 10]. Основною проблемою втручань у вагу через Інтернет є підтримка достатньої залученості учасників протягом тривалого періоду, щоб полегшити підтримку втрати ваги, оскільки відновлення ваги часто відбувається в місяці після початкової втрати ваги [11, 12]. Одним з прогалин у існуючій літературі є відсутність оцінки взаємодії з певними веб-функціями, особливо порівняно з іншими, пов’язана з досягненням клінічно значущої короткочасної втрати ваги та тривалого підтримання втрати ваги, необхідної для досягнення результатів для здоров’я [4, 7].
Для цього аналізу ми дослідили рівень взаємодії жінок із повідомленнями веб-сайтів про втручання та функціями самостійного відстеження, як це пов'язано з ймовірністю досягнення жінками клінічно значущої короткочасної початкової втрати ваги (вихідний рівень до 6 місяців) та довгострокового підтримання втрати ваги (базовий рівень до 18 місяців). Оскільки самоконтроль, такий як самостійне відстеження ваги, прийому їжі та активності, пов’язаний із успішною втратою ваги та підтримкою ваги, ми висунули гіпотезу, що висока взаємодія з цією функцією підвищить ймовірність досягнення жінками ≥5% втрати ваги при 6 і 18 місяців [15–17]. Ми передбачали, що висока взаємодія з повідомленнями також підвищить ймовірність досягнення цілей втрати ваги на 6 та 18 місяцях. Таким чином, ми очікували, що поєднання високої зацікавленості користувачів із самостійним відстеженням та повідомленнями збільшить ймовірність успіху в схудненні в кожен момент часу.
2. Методи
Ми вивчили дані про залучення до Інтернету, виміряні як кількість "кліків" на повідомлення та функції самовідстеження, а також зміна ваги з часом для цього вторинного аналізу даних клінічних випробувань від сільських жінок у віці 40–69 років, зарахованих до програми "Жінки важать" -в рамках судового розгляду на базі Wellness. Коротше кажучи, основною метою клінічного випробування було порівняння ефективності веб-втручання як окремо, так і доповнене або дискусійною дошкою під керівництвом однолітків, або професійним електронним консультуванням, зосередженим на втраті ваги (фаза 1), керованому підтримці ваги (фаза 2), а також самостійне підтримання ваги та спостереження (фаза 3). Основний аналіз ефекту не виявив групових відмінностей у втраті ваги за часовими точками [2]. Ми отримали поінформовану згоду від усіх учасників на задоволення всіх правових та етичних вимог, пов’язаних із дослідженням предметів людини. Рандомізоване клінічне випробування, на основі якого були використані дані для цього вторинного аналізу, зареєстровано на https://clinicaltrials.gov/, ідентифікатор випробування: NCT01307644. Деталі протоколу та основні ефекти опубліковані в інших місцях [2, 18].
Для цього вторинного аналізу ми дослідили рівень взаємодії жінок із веб-функціями, використовуючи дані фаз 1 та 2 фази втручання, оскільки 3 фаза випробування, зосереджена на самостійному підтриманні ваги та використанні веб-сайту, була необов’язковою. Наш аналіз включав дані про залучення жінок від двох з трьох груп втручання батьківського випробування, використовуючи дані жінок лише з веб-групи та групи, яка отримувала втручання в Інтернеті, доповнена електронною консультацією. Дані жінок від групи, яка отримує інтервенційне втручання, доповнене дискусійною дошкою, яку ведуть однолітки, не включаються в наш аналіз, оскільки аналітика інформаційних технологій для цієї групи встановлювалась як "клацання" по дошках дискусійної комісії в поєднанні з самоконтролем. відстеження "кліків". Через цю помилку в спробному дизайні для відстеження аналітичної інформації користувачів, ми не змогли відокремити залучення жінок до самостійного відстеження від залучення до дошки обговорень веб-сайту. Таким чином, наявною вибіркою для вторинного аналізу була 201 жінка з 301 учасника випробування.
2.1. Учасники
Цей аналіз вивчав вихідні дані 201 жінки віком 40–69 років, які мешкали у сільських районах північно-східної Небраски. З 201 жінки були доступні дані про 179 осіб, які завершили лікування через 6 місяців, і 158 осіб, які завершили лікування через 18 місяців після базової оцінки. Зарахування та вступ учасників до дослідження відбувались поступово протягом року. Критеріями прийнятності були жінки, що мають вихідний індекс маси тіла 28–45 кг/м 2 і готові проїхати до 70 миль у будь-який бік до центрального науково-дослідного бюро для необхідних оцінок. Жінки були включені, якщо вони мали доступ до Інтернету та підтверджували комфорт у використанні електронної пошти та Інтернету. Жінок виключали, якщо вони приймали ліки, що впливали на втрату ваги або збільшення ваги, або якщо у них був діагноз цукровий діабет 1 типу або діагноз цукрового діабету 2 типу, який потребував інсуліну. Інші основні критерії виключення включали участь у програмі схуднення, втрату ваги 10% або більше за останні 6 місяців або будь-які фізичні або медичні обмеження, які виключають дотримання рекомендацій щодо помірної фізичної активності та здорового харчування.