Запалення сечовивідних шляхів - огляд тем ScienceDirect

Пов’язані терміни:

  • Запалення
  • Новоутворення
  • Піурія
  • Інфекції сечовивідних шляхів
  • Уремія
  • Гіперкальціємія
  • Ниркова недостатність
  • Пієлонефрит
  • Мікроальбумінурія

Завантажити у форматі PDF

запалення

Про цю сторінку

Інфекція сечовивідних шляхів, пієлонефрит та рефлюкс-нефропатія

Рецидивуючий цистит

Хвороби сечовивідних шляхів

Клітини білої крові

Мікроскопічні дані про наявність білих кров’яних тілець (WBC) просто свідчать про запалення та дегенерацію сечовивідних шляхів. Найбільш поширеними причинами є запалення або дегенерація нирок, інфекція або обструкція сечоводів та цистит. Забруднення зразків вільного вилову нормальними лохіями або аномальними виділеннями матки або піхви є загальним явищем у післяпологових корів. Виявлення від 1 до 5 лейкоцитів на поле великої потужності слід вважати нормальним для зразків сечі, отриманих від великої рогатої худоби. Дегенерацію канальців, спричинену нефрозом або нефритом, слід диференціювати від інфекції нижніх сечовивідних шляхів (ІМП) або запалення, оскільки у них може бути збільшена кількість лейкоцитів у сечі. Груба піурія спостерігається найчастіше при пієлонефриті або циститі великої рогатої худоби. Зразки сечі, продемонстровані із грубою або мікроскопічною піурією, слід подавати на бактеріальний посів; в ідеалі такі зразки слід отримувати за допомогою асептичної підготовки та катетеризації сечового міхура. У телят піурія та цистит зазвичай асоціюються з інфекцією залишків пупка.

Терапія інфекції сечовивідних шляхів

Гостра неускладнена інфекція сечовивідних шляхів у жінок

Пацієнти з цією формою ІМП визначаються наявним симптоматичним комплексом: симптоми запалення нижніх сечових шляхів (тобто дизурія, частота, терміновість або надлобковий дискомфорт) за відсутності ознак та симптомів вагініту (виділення з піхви або запах, свербіж, диспареунія, зовнішня дизурія без частоти та вульвовагініт при обстеженні). Терапія цієї форми ІМП має три цілі: ерадикація нижнього ІМП, що викликає симптоми, виявлення меншості пацієнтів (~ 30%), які страждають на тиху ниркову інфекцію і потребують більш інтенсивної терапії, і ерадикація уропатогенних клонів з піхви. та шлунково-кишкові резервуари, які можуть спричинити швидке повторне зараження сечовивідних шляхів. 52,53

Оскільки гострі неускладнені ІМП у здорових жінок є настільки поширеними, а ефективність, вартість та побічні ефекти терапії короткими курсами настільки сприятливими, можна визначити ефективний підхід до таких інфекцій, який зводить до мінімуму лабораторні дослідження та відвідування лікаря. Першим кроком є ​​початок терапії коротким курсом у відповідь на скаргу на дизурію та частоту без симптомів вагініту. Якщо зразок сечі легко доступний, можна провести тест на щуп лейкоцитарної естерази (який, як повідомляється, має чутливість 75% –96% у цій клінічній ситуації); посів сечі та мікроскопічне дослідження сечі призначені для пацієнта з нетиповим передлежанням. Як варіант, надійному пацієнту, який повідомляє про типову клінічну презентацію по телефону, слід призначити терапію коротким курсом без первинного дослідження сечі. 1,52,53

Важлива взаємодія пацієнта та лікаря настає після завершення терапії. Якщо пацієнт протікає безсимптомно, далі робити нічого не потрібно. Якщо пацієнт все ще має симптоматику, необхідні як аналіз сечі, так і посів сечі. Якщо обидва ці результати є негативними і відсутні чіткі мікробні причини симптомів, призначається полегшення симптоматики та увага спрямована на сексуальні практики, гінекологічні умови, особисту гігієну, алергію на барвники для одягу тощо. Якщо пацієнт піуричний, але не бактерійний, тоді диференціальний діагноз включає C. trachomatis (поширений у сексуально активних осіб, репродуктивного віку), туберкульоз, системну грибкову інфекцію та внутрішньочеревні запальні процеси, такі як дивертикулярний абсцес, що стикається з сечовивідними шляхами . Наявність бактеріурії та піурії має спричинити 10-14-денний курс терапії за умови, що ізолят був чутливим до раніше призначеного препарату. Якщо він був стійким, тоді було б доцільним інше випробування короткочасної терапії відповідним препаратом. 1,52–58