Зміна поведінки у здоров’ї для лікування ожиріння - FullText - Факти ожиріння 2017, вип
Проф. Д-р Педро Дж. Тейшейра
Міждисциплінарний центр з вивчення людської діяльності (CIPER), Група саморегулювання
Факультет кінетики людини Лісабонського університету
Естрада-да-Коста, 1499-002 Крус-Кебрада/Дафундо, Португалія
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Зміна поведінки у здоров’ї є головним у лікуванні ожиріння. Зважаючи на його складність, зростає кількість досліджень щодо: i) факторів, що передбачають прийняття та підтримку поведінки в галузі охорони здоров'я, ii) розробки та тестування теорій, які концептуалізують взаємозв'язок між цими факторами та поведінкою в галузі здоров'я, і iii ) як ці фактори можуть бути реалізовані в ефективних втручаннях у зміну поведінки, враховуючи характеристики змісту (методів) та доставки. Цей короткий огляд містить огляд досягнень наукових теорій та методів зміни поведінки, зосереджуючи увагу на управлінні ожирінням, та включає обговорення основних викликів, накладених у цій галузі досліджень.
Вступ
Успішний вплив на поведінку в галузі здоров’я ніколи не був настільки важливим, як сьогодні, головним чином через загальновідомі наслідки такої поведінки у профілактиці та управлінні різними станами здоров’я, а також через підвищене значення, що приділяється індивідуальній автономії та здатності до самооцінки. -регулювати власне здоров'я. Зниження надмірної ваги та ожиріння є ключовими проблемами охорони здоров’я. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) [1] підрахувала, що 39% дорослих людей у всьому світі страждають від надмірної ваги та 13% ожиріння, що призводить до ряду ускладнень зі здоров’ям, а також до збільшення витрат на охорону здоров’я. Недавній мета-аналіз, проведений нашою дослідницькою лабораторією [2], що вивчає поширеність спроб контролю ваги у всьому світі (72 дослідження; n = 1189 942), показав, що 42% дорослих із загальної популяції та 44% з етнічних меншин намагаються втратити ваги, а 23% повідомили про спроби зберегти свою вагу в певний момент. Поведінкові втручання, спрямовані на зміни в дієті та фізичній активності, є наріжним каменем втручань у боротьбі з вагою у людей із зайвою вагою та ожирінням [3] і, здається, є ефективними у зменшенні ваги та поліпшенні здоров’я принаймні на короткий термін (наприклад, [4]).
Виникнення та швидке зростання сфери зміни поведінки у здоров’ї є однією з відповідей на нагальну потребу зрозуміти складність рішень та участі людей у поведінці, яка впливає на їхнє здоров’я та самопочуття, включаючи стійке управління вагою. Інтервенції щодо зміни поведінки у здоров’ї (HBCI) можуть покращити стан здоров’я населення, якщо їх можна масштабувати та адекватно орієнтувати, враховуючи такі проблеми, як труднощі та мотивація до змін [5]. Оскільки втручання призначені для реального світу, контекстна чутливість є першорядною. Іншими словами, втручання є настільки успішним, наскільки здатна адекватно реагувати на проблему в оточуючому середовищі для певної цільової групи та зосереджена на певних результатах поведінки. Отже, фактична зміна поведінки у здоров’ї на основі фактичних даних залежить від адекватної розробки та впровадження втручань [6], використовуючи стандартизовані методи звітування про них [7].
У цьому короткому оглядовому огляді ми представимо деякі найактуальніші теми досліджень у галузі зміни поведінки здоров'я, з акцентом на боротьбі з ожирінням, включаючи i) використання офіційних теорій та правильний розгляд їх механізмів дії, ii) вибір методів зміни поведінки (або „активних інгредієнтів”), включених до HBCI, та iii) використання технології для сприяння стійким змінам поведінки.
Роль теорії та механізми дії
Активні інгредієнти втручань: техніка зміни поведінки
Ключовим аспектом у розробці, впровадженні та оцінці HBCI є адекватна характеристика його змісту - `` активних інгредієнтів '', тобто методів, що використовуються в інтервенціях, щоб допомогти змінити поведінку іншого чи власного. Ці методи представляють найнижчий, незводимий, фундаментальні елементи втручання, спрямованого на вплив на поведінку, і є загальноприйнятими методами зміни поведінки (BCT) [32]. Деякі приклади БКТ - це "швидкий самоконтроль", "надання відгуків про прогрес" або "перебудова навколишнього середовища". Природно, що складні HBCI, як правило, включають кілька таких методів у різних комбінаціях, а докладні таксономії BCT, які можуть бути використані в HBCI, можуть бути корисними як у дослідженнях, так і на практиці, оскільки вони сприяють спільній мові між дослідниками та практиками, що змінюють поведінку здоров’я. Втручання можна описати більш чіткими та послідовними способами та більш ретельно перевірити та порівняти в наукових дослідженнях, коли методи надійно використовуються. У свою чергу, практикуючі можуть легше та послідовніше навчатися та оцінюватися на основі використання стандартизованих методів.
Робота під керівництвом Мічі та його колег [33,34] є, мабуть, найбільш повною і призвела до таксономій BCT для цілого ряду поведінки, включаючи фізичну активність, дієту та куріння. Зовсім недавно їх було зведено до одного всеохоплюючого списку - BCT Taxonomy v1 - включаючи 93 методики, організовані у 16 доменів вищого рівня [35]. З моменту публікації першої таксономії БКТ [36], декілька метааналізів рандомізованих контрольованих досліджень досліджували використання БКТ i) розглядаючи зв'язок між кількістю використовуваних БКТ та величиною ефектів, ii) визначаючи, які БКТ ефективно націлити на певні теоретичні конструкції, і iii) дослідити, чи певні групи теоретично керованих БКТ пов'язані з кращими результатами в декількох поведінках здоров'я (наприклад, [37]) та станах здоров'я (наприклад, [30,38]). Однією з основних причин проведення цих аналізів є те, що, як правило, існує значний рівень неоднорідності ефектів HBCI. Вивчаючи методи, що використовуються в цих втручаннях (а також теоретичні основи, що їх підтримують), ми можемо вибрати БКТ або кластери БКТ, які можуть мати більший вплив на певну цільову поведінку за певних умов, і виключити інші, щоб розвиватися більш ефективні HBCI.