Алкоголь та травми Причини та алкоголь

Приналежність авторів

(1) Департамент стандартизації та оцінки якості медичної допомоги Державного бюджетного агентства охорони здоров’я Республіки Комі ‘Республіканський медичний інформаційно-аналітичний центр’, м. Сиктивкар, Республіка Комі, Росія.

причини

(2) Державне автономне агентство охорони здоров’я Республіки Комі „Консультативно-діагностичний центр Республіки Комі“, Сиктивкар, Республіка Комі, Росія.

* Автор-кореспондент Електронна адреса: [email protected]

Анотація

Вступ

Вживання алкоголю може спричинити серйозні травми, які часто призводять до втрати працездатності та смерті населення. Систематичний вплив алкоголю на м’язову та кісткову тканини є основним. Виділені клінічні аспекти лікування травм, що зазнали впливу алкоголю. Сучасні наукові дослідження в галузі профілактики травм, пов'язаних з алкогольною інтоксикацією, спрямовані з одного боку на вивчення патологічних механізмів, що виникають на ультраструктурному клітинному рівні в м'язовій і кістковій тканинах. Їх клінічна інтерпретація розвивається в напрямку уточнення діагнозу основних травм групи, отриманих при алкогольному сп'янінні: множинні травми опорно-рухового апарату, черепно-мозкові травми, обмороження та опіки. З іншого боку, соціальні та медичні дослідження, спрямовані на виявлення високого ризику отримання травм при алкогольному сп’янінні, розробку ефективних заходів щодо боротьби з побутовою, вуличною, транспортною та дорожньою травмою, які можуть значно зменшити або навіть усунути нещасні випадки під впливом алкоголю, щоб зменшити всі види невиробництва алкогольної шкоди різних груп. Метою цього огляду було обговорення причин та наслідків травм, спричинених алкоголем.

Висновок

Сучасні наукові дослідження в галузі профілактики травм, пов'язаних з алкогольною інтоксикацією, спрямовані з одного боку на вивчення патологічних механізмів, що виникають на ультраструктурному клітинному рівні в м'язовій та кістковій тканинах. Їх клінічна інтерпретація розвивається в напрямку уточнення діагнозу основних травм групи, отриманих при алкогольному сп'янінні: множинні травми опорно-рухового апарату, травми голови, обмороження та опіки. З іншого боку, соціальні та медичні дослідження, спрямовані на виявлення високого ризику отримання травм при алкогольному сп’янінні, розробку ефективних заходів для боротьби з побутовою, вуличною, транспортною та дорожньою травмою

Вступ

Одноразове вживання алкоголю може призвести до серйозних травм. Систематична дія етанолу на організм людини проявляється в патологічних змінах у м’язовій та кістковій тканинах, які мають великий вплив на синхронну роботу опорно-рухового апарату. Умови виробництва в різних галузях також впливають на збільшення споживання алкогольних напоїв у контингенті промислових робітників окремої групи. Непродуктивні види травм значно важчі при одночасному вживанні алкоголю. Діагностика та лікування у осіб, які отримали тілесні ушкодження в стані алкогольного сп’яніння, ускладнюються і вимагають ретельного клінічного обстеження пацієнта [1,2,3]. Цей огляд обговорює причини та наслідки алкоголю та травм.

Обговорення

У цьому огляді автори посилаються на деякі власні дослідження. Ці дослідження, на які посилаються, були проведені відповідно до Гельсінської декларації (1964), а протоколи цих досліджень були затверджені відповідними комісіями з етики, що стосуються установи, в якій вони проводились. Усі суб’єкти людської діяльності в цих дослідженнях, на які посилаються, дали поінформовану згоду брати участь у цих дослідженнях.

Вплив етанолу на м’язову тканину

Кістковий скелет

У новонародженого потомства більшості експериментальних тварин, які отримували етанол під час вагітності, не було центрів окостеніння черепа, грудини, хребта та кінцівок - вони мають набагато менший розмір, ніж плоди контрольної групи. Алкоголь викликає дисфункцію з подальшим зниженням активності остеобластів, що призводить до дуже низького рівня пухлин кісток. Прямий токсичний вплив етанолу на клітини кісток порушує остеогенез [7] .

Тривале вживання алкоголю призводить до пропорційного зменшення хребцевої губчастої кістки, що є однією з основних причин у цій когорті пацієнтів із компресійними переломами. Зміни кісток у алкоголіків пояснюються двома механізмами: втратою структурної цілісності кістки та порушенням ліпідного обміну. Кісткові розлади проявляються остеопорозом, асептичним некрозом кісткової тканини та жировою емболією. Незначні травми - це переломи стегна, зап’ястя та хребта [10]. Рентген кісток у хронічних алкоголіків виявляє осередки аваскулярного некрозу, розсікання дегенеративних захворювань дисків, остеоартриту та періоститу. Це часто вражає тазостегновий і плечовий суглоби. Зміни нижніх кінцівок бувають як верхніми, так і двосторонніми. У стегні відбувається ацетабулярне випинання, в плечових кістках - плями остеопорозу та первинний інфаркт кістки, а також локалізований міозит. Реструктуризація кісток склепіння черепа охоплює всі сектори, але переважно внутрішню пластину, що показало глибокий зсув у напрямку зменшення об’єму мозку, венозного застою та передчасного формування склеротичних процесів.

Переломи ребер у хворих на алкоголізм трапляються в 15-16 разів частіше, ніж у хворих, які не вживають алкоголю. Глибокі зміни в кістково-м’язовій тканині є наслідком дії хронічної алкогольної інтоксикації, яка спричиняє дегенерацію тканин. Для постраждалих, сп’янілі характеристики змінюються у водному та електролітному балансі, показниках крові та нормальній реакції інсуліну на травматичну гіперглікемію, гіпотермічний стан, вони більш гострі під час марення та зниження реактивності на інфекцію. Збереження значень ваги позитивно впливає на втрату кісткової маси та зменшує ризик переломів навіть при алкоголізмі. Зміни в опорно-руховому апараті у людей, які вживають алкоголь, посилює травмування та призводить до більш серйозних пошкоджень [11] .

Травматизм, пов'язаний з алкогольним сп'янінням

Алкоголь є причиною серйозних травм у 3,0–55,2% випадків у різних галузях економіки: транспорті, сільському та лісовому господарстві [12,13]. Встановлено чіткий зв'язок алкоголю, висока частота алкоголізму з такими видами робіт, при яких робота піддається виробничим небезпекам: висока температура, монотонність пилоподібного повітря на конвеєрі, несприятливі погодні умови при роботі на відкритому повітрі. Тому алкоголь найпоширеніший серед ковалів, ливарників, будівельників на будівництві доріг, операторів піскоструминних машин, зварників, докерів, моряків та працівників ферм [14,15,16]. Промислові працівники вживають алкоголь навіть невеликими дозами перед робочою зміною або в обідню перерву, але регулярно, порівняно з контрольною групою, що призводить до зниження ефективності, супроводжується збільшенням частоти травм. Кількість прогулів через нещасний випадок, що випиває, у 3–4 рази перевищує кількість тих, хто не пив. У машинобудуванні 32,9% тих, хто регулярно п'є, постраждали, а серед шахтарів 27,3%. Опитування контингентів робітників і службовців у металургійній промисловості виявило дифузний алкоголізм, в якому брали участь в основному чоловіки - 92,0% (жінки, що п'ють, 71,4%), які працюють у значній мірі (90,5%), ніж працівники.

Важкий алкоголізм - це контингент моряків; вони підкреслюють швидкість і злоякісні захворювання, поєднання їх з важкими психічними розладами [17,18,19]. Діагноз алкоголізму в плавучій структурі встановлений на 16,0% вище, ніж у чоловіків територіального населення. Алкоголь найчастіше призводить до госпіталізації в хірургічні відділення [20]. Смертність серед моряків від зловживання алкоголем у 5 разів більша, ніж у територіального населення [21,22]. Вступ людей до певної групи швидко дорівнює кількості вживаного алкоголю серед більшості робітників. Найпоширенішою причиною вживання алкоголю на робочому місці є бажання підтримувати дружні стосунки з колегами (75,7%) [23,24]. Іншими мотивами також є бажання зняти стрес і поліпшити результати. Промислове вживання алкоголю впливає на освітню кваліфікацію та навички робітників і службовців. Серед робітників кількість людей, що п'ють алкоголь, сягає 50,0%.