Анафілаксія Переважаюча алергічна реакція - Гарвардське здоров’я
Потрібні швидкі дії для короткого замикання потенційно смертельних симптомів.
Сара Лайман не мала причин хвилюватися, коли її чоловік Джон вийшов з дому на пробіжку після обіду: він виглядав своїм звичним здоровим я. Через двадцять хвилин їй донесли, що він впав на узбіччі дороги - бореться за дихання. У лікарні вона дізналася, що причиною стала анафілаксія (також звана анафілактичним шоком або алергічним шоком), яку, ймовірно, приніс салат з омарів, який вони їли на обід. На щастя, Джон вчасно вилікувався і вижив. Те, що у нього алергія на молюсків, було для нього новиною.
Анафілаксія - це важка і часом небезпечна для життя реакція, яка може розвинутися протягом години - а іноді і хвилин, а то й секунд - після впливу алергену, речовини, до якого імунна система людини стала сенсибілізованою. Багато алергенів можуть впливати на анафілаксію, включаючи продукти харчування, ліки та укуси комах (див. «Тригери анафілаксії»). У випадку з Джоном Лайманом його пробіжка після їжі, швидше за все, зіграла свою роль: анафілаксія іноді викликається аеробною активністю, такою як біг підтюпцем - особливо після прийому алергенних продуктів або ліків. Іноді причина невідома.
Спрацьовує анафілаксія
Тригер
Приклади/джерела
Арахіс, деревні горіхи (волоські горіхи, пекан, мигдаль, кешью), молюски (омари, креветки, краби, молюски, мідії, устриці), риба, молоко, яйця. Харчові добавки, включаючи спеції та рослинні камеді.
Комахи із загону перетинчастокрилих, до яких належать Vespidae (шершні, жовті сорочки, оси), Apidae (джмелі, медоносні бджоли) та Formicidae (вогневі мурахи).
Антибіотики (особливо ті, що належать до груп пеніциліну та цефалоспорину); нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, напроксен та аспірин; деякі контрастні речовини (барвники), що використовуються для діагностичних рентгенівських променів та сканувань; хіміотерапевтичні засоби * (препарати платини, таксани, доксорубіцин); опіати; моноклональні антитіла.
Латекс з натурального каучуку **
Може міститися в медичних та стоматологічних матеріалах, включаючи деякі одноразові рукавички, катетери, манжети для артеріального тиску, стетоскопи, окуляри та стоматологічні дамби; та в багатьох інших продуктах, включаючи презервативи, діафрагми, повітряні кулі, спортивне обладнання, рукавички для миття посуду, гумки, гумки.+
Ін’єкційні анестезуючі засоби, такі як прокаїн або лідокаїн; нервово-м’язові блокуючі засоби, що застосовуються під час анестезії, такі як векуроній та суксаметоній; насіннєва рідина.
* До сьомого раунду хіміотерапії у чверті хворих на рак розвиваються алергічні реакції, включаючи анафілаксію.
** Люди з алергією на латекс часто також страждають алергією на певні продукти, такі як банани, авокадо, ківі та каштани.
+Джерела споживчих та медичних продуктів, що не містять латексу, перелічені на веб-сайті Американської асоціації алергіків до латексу, www.latexallergyresources.org/links/products.cfm.
Анафілаксія виникає, коли сенсибілізовані алергеном клітини крові та інших тканин виділяють велику кількість гістаміну та інших хімічних речовин, що викликають запалення. Хоча більшість алергічних реакцій стосуються лише однієї фізіологічної системи (верхніх дихальних шляхів або шкіри, наприклад), анафілаксія є каскадною реакцією, що включає безліч систем. (Див. "Ознаки та симптоми анафілаксії в уражених системах організму" нижче).
Симптоми різні, але можуть включати припливи, свербіж, закладеність носа, хрипи, утруднене дихання та набряк горла та мови, що іноді супроводжуються нудотою, блювотою та діареєю. Артеріальний тиск може стрімко падати, спричиняючи слабкість. Негайне введення адреналіну (адреналіну) може зупинити каскад, що в іншому випадку може призвести до непритомності, шоку і навіть смерті.
Анафілаксія, мабуть, частіше, ніж колись думали. Лікується в багатьох різних місцях - лікарнях, невідкладних станах, кабінетах клініцистів, а також немедичних установах, - і органи охорони здоров’я не відстежують випадків, тому немає єдиного джерела даних про це. Крім того, оскільки симптоми настільки мінливі, анафілаксію можна сплутати з чимось іншим, наприклад, нападом астми, нападом паніки, навіть кишковою інфекцією або харчовим отруєнням. А люди з легкими симптомами можуть не звертатися за медичною допомогою. Дослідження, проведене в 2006 році дослідниками Гарвардської медичної школи, виявило докази того, що анафілаксія в значній мірі недооцінюється як причина серйозних алергічних реакцій, які лікуються в аварійних кабінетах - проблема, оскільки правильний діагноз - це перший крок у запобіганні черговій анафілактичній реакції.
У 2008 році група, скликана Американським коледжем алергії, астми та імунології, розглянула дані з ряду джерел і дійшла висновку, що анафілаксія зачіпає від 1% до 2% населення, а частота зростає (Current Opinion in Allergy and Clinical Імунологія, серпень 2008 р.). Дослідження також виявило, що ризик вищий у жінок, ніж у чоловіків. (За даними експертної групи, лабораторні результати свідчать про те, що жіночий гормон прогестерон може посилити реакцію організму на алерген.) Фатальна анафілаксія вважається рідкістю, але недооцінка може також бути проблемою тут, оскільки реакція може бути пропущена, оскільки причина смерті у людей, які страждають на астму, захворювання легенів або серцево-судинні захворювання.
Кожен, хто страждав на анафілаксію, ризикує отримати такі реакції в майбутньому, тому важливо виявити та уникнути збудників і підготуватися до випадкового впливу. Це означає постійно мати під рукою ін’єкційний адреналін та знати, як ним користуватися.