Аномальна яремна вена, виявлена під час УЗД щитовидної залози
Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.
Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.
Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].
/media/images/news/print/endocrine-today/2019/02_february/lee_stephanie_2018.jpg "/> Стефані Л. Лі
43-річну жінку скерували до ендокринної клініки через вузлик щитовидної залози, виявлений на КТ грудної клітки під час оцінки раку молочної залози. Пацієнтці діагностували за 1 рік до цього періоду рецептор естрогену ІІ позитивний/позитивний рецептор прогестерону, HER-2 – негативний інвазивний протоковий карцином лівої молочної залози, метастатичний в пахвові вузли. Пацієнту встановили тунельний катетер, розміщений у правій підключичній вені для венозного доступу.
Нещодавно пацієнтку виписали із лікарні з метою антикоагуляції варфарину через утворення тромбу в правій верхній кінцівці. Протягом останніх кількох днів вона відзначала набряки під правим підборіддям, але не повідомляла про дисфагію їжі та таблеток, кашель, задишку або стридор. У неї не було анамнезу опромінення голови та шиї.
Її сімейний анамнез був негативним щодо захворювань щитовидної залози, включаючи рак щитовидної залози. Її функція щитовидної залози була нормальною, з тиреотропним гормоном 3,65 од/мл, індексом вільного тироксину 2,2 та антитілами до пероксидази щитовидної залози менше 10 МО/мл.
/media/images/news/print/endocrine-today/2017/04_april/thyroid_ultrasoundf1.jpg "/> Рисунок 1. УЗД щитовидної залози. Поперечні зображення щитовидної залози. (A) Права частка щитовидної залози. (B) Ліва частка частки щитовидної залози. ( C) Права внутрішня яремна вена (IJV) з доплерометрією. (D) Ліва IJV з доплерографією. Скорочення: CA = сонна артерія; N = вузлик; THY = щитовидна залоза.
Зображення передруковані з дозволу: Стефані Л. Лі, доктор медицини, доктор філософії, ECNU
УЗД, КТ
Проведено офісне УЗД щитовидної залози, яке показало щитовидну залозу нормального розміру з ізоехогенним вузлом з нечітко вираженою межею в лівій частці, розміром 0,9 см х 0,8 см х 0,8 см (сагітальний х передньозадній х поперечний) без мікрокальцинатів або внутрішньовузлового судинного потоку за допомогою доплерографії (Малюнок 1B). Цей вузол не досяг порогового розміру для біопсії відповідно до рекомендацій Американської асоціації щитовидної залози 2015 року, і пацієнту було повідомлено, що рекомендується пильне очікування без біопсії.
Слід зазначити, що права частка щитовидної залози була стиснута збільшеною правою інтервальною яремною веною (IJV) і більш задньою в положенні порівняно з лівою часткою в поперечному виді (рис. 1А проти 1 В). Ліва IJV містила неоднорідну м’яку тканину без кровотоку за допомогою доплерівського аналізу (малюнок 1A), тоді як діаметр правого IJV був нормальним при хорошому кровотоці (малюнок 1C проти 1D).
/media/images/news/print/endocrine-today/2017/04_april/ct_scan2.jpg "/> Рисунок 2. КТ із контрастом шиї. Аксіальний вид шиї показує збільшену праву внутрішню яремну вену (IJV) без кровотоку (червона стрілка) з побічним кровотоком, що призводить до посилення потоку в правій передній, але не в лівій передній яремній вені (сині стрілки). Кровотік у лівій ВМС та двобічних сонних артеріях (CA) є нормальним. Абревіатура: THY = щитовидна залоза.