Антигістамінні побічні ефекти Коли припинити прийом ліків від алергії; Новини-Медичні

Перейти до:

За останні роки алергія зросла на 40%, і ліки від алергії застосовуються частіше, ніж будь-коли раніше. Існують різні типи препаратів від алергії. Деякі використовуються для контролю гострих нападів, тоді як інші допомагають запобігти або полегшити тяжкість алергічних реакцій. Відомо, що деякі з них, особливо седативні антигістамінні та кортикостероїди, мають небажані ефекти, що обмежують їх використання в певних умовах.

Антигістамінні препарати

Антигістамінні препарати запобігають дії гістаміну, біоактивного аміну, на один з рецепторів гістаміну, блокуючи свербіж, набряк, почервоніння, закладеність носа, сльозотеча в очах, кашель, нудоту та запаморочення.

Гістамін впливає на гладкі м’язи та судини, викликаючи спазм гладких м’язів та розширення судин. Введення антигістамінних препаратів блокує більшість з цих ефектів, роблячи їх найпоширенішими препаратами у світі.

Ці ліки придатні для різних алергічних станів, а також тих, що пов’язані з неспанням та занепокоєнням. Таким чином, на додаток до лікування алергії, вони по-різному використовувались для лікування симптомів застуди, морської хвороби, нудоти через інші причини, шкірних алергій, а також викликали сонливість у напружених або занепокоєних пацієнтів.

Антигістамінні препарати можна класифікувати як седативні (антигістамінні препарати першого покоління) та неседативні (антигістамінні препарати другого покоління). Обидва діють на рецептор Н1, але препарати першого покоління діють менш виборче і на інші рецептори. Різниця полягає в їх здатності долати гематоенцефалічний бар’єр.

Седативні антигістамінні препарати

Ці препарати мають спільну хімічну структуру з препаратами, які антагонізують мускаринові рецептори та холінергічні рецептори; деякі антигіпертензивні препарати; і деякі транквілізатори. Як результат, вони не є селективними щодо рецепторів гістаміну. Вони мають антимускаринову, анти-альфа-адренергічну та антисеротонінову дії.

Седативні антигістамінні препарати легко перетинають гематоенцефалічний бар’єр, діючи на центральні гістамінові рецептори, а також на ті, що розташовані периферично. У мозку людини близько 64 000 нейронів, які виділяють гістамін. Вони регулюють безліч дій, а саме:

Неспання
Навчання та пам’ять
Анти-апетит
Регулювання температури тіла
Регулювання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску
Залучення гормону стресу та вивільнення ендорфіну

Центральні побічні ефекти

Оскільки ці дії порушуються заспокійливими антигістамінними препаратами, ці препарати спричиняють седацію, сонливість, втома, відсутність концентрації уваги, труднощі в навчанні та завданнях пам’яті, погані результати обстеження та труднощі з роботою чи керуванням автомобілем через когнітивні та координаційні проблеми. Більше того, користувачі продовжують відчувати втому, неуважність, забудькуватість і відчуття поганих рухових та сенсорних показників на ранок після нічної дози - здебільшого тому, що гістамін зменшує тривалість швидкого сну швидкого руху очей (REM).

Антихолінергічні та альфа-адренергічні побічні ефекти

Більш того, седативні антигістамінні препарати також дають ефекти шляхом блокади холінергічних та альфа-адренергічних рецепторів, таких як затримка сечі, запор, синусова тахікардія, пригнічення моторики кишечника, збудження та погіршення вузькокутової глаукоми. Вони також викликають або погіршують сухість у роті, підвищують апетит і викликають толерантність при застосуванні понад 5 днів або близько того.

Нечіткість зору, розширення зіниць, сухість рота та шкіри, гіперемія, марення та сплутаність свідомості та гіпертермія становлять добре відомий та небезпечний для життя антихолінергічний синдром, спричинений високими дозами цих препаратів. У багатьох антигістамінних препаратах, що продаються без рецепта, міститься також протинабряковий засіб, і тому, якщо користувач відчуває серцебиття, прийом ліків слід припинити.

Серцеві побічні ефекти

Астемізол і терфенадин - два H1-антигістамінні препарати, які подовжують інтервал QT в серці та можуть спричинити небезпечні порушення серцевого ритму, такі як характерні "torsades des pointes" в міокарді шлуночків. Як наслідок, вони не схвалені для використання в більшості країн. Ця проблема також спостерігається при великих дозах або передозуванні деяких седативних антигістамінних препаратів, таких як бромфенірамін, прометазин або димедрол.

Побічні ефекти при геріатричному застосуванні

Ці препарати слід застосовувати обережно пацієнтам старшого віку, оскільки вони, як правило, мають меншу кількість холінергічних нейронів у мозку, мають менше холінергічних рецепторів, порушують функцію нирок та печінки та менш стабільний гематоенцефалічний бар’єр із збільшенням віку. Навіть при менших дозах вони можуть викликати запаморочення, зниження артеріального тиску та седативний ефект, що переноситься на наступний день. Це може призвести до падіння літніх людей із пов'язаними з ними ризиками травмування.