Асистент рентгенологічної обструкції жовчного міхура

від Жульєна Пуйлаерта

Медичний центр Haaglanden в Гаазі та Академічний медичний центр в Амстердамі, Нідерланди

Більшість каменів у жовчному міхурі, які ми виявляємо за допомогою УЗД, є безсимптомними, і їх слід не лікувати.
Однак, коли жовчнокам'яна хвороба закупорює жовчний міхур або загальну жовчну протоку, вони стають симптоматичними.
У частині 2 ми обговоримо камені, які перешкоджають жовчовивідним протокам.

У частині 1 ми обговоримо жовчнокам’яну хворобу, яка перешкоджає жовчному міхуру.

Ми зосередимося на:

Як визначити, чи є каміння в жовчному міхурі симптоматичним чи ні.
Як діагностувати камені в шийці жовчного міхура або в кістозній протоці.
Як знайти мовчазних свідків симптоматичних каменів.
Різні форми гострого холециститу та його ускладнення.

Для критичних коментарів та додаткових зауважень: [email protected]

Вступ

Симптоматичні камені

Камені в жовчному міхурі стають симптоматичними, коли вони перешкоджають жовчному міхуру або загальній жовчній протоці (КБР).
Переривчаста обструкція призводить до простої жовчної коліки.

Вражений камінь, що перешкоджає жовчному міхуру, призводить до гострого водянки.
Постійна продукція слизу викликає високий внутрішньосвітловий тиск, що призводить до відносної ішемії стінки.

Ось ще один огляд різних шляхів, коли є пошкоджений камінь у шийці жовчного міхура:

Камінь зміщується, і послаблення внутрішньосвіткового тиску супроводжується тимчасовим реперфузійним набряком стінки, який потім зникає, а жовчний міхур стає нормальним. Реперфузія є мовчазним свідком симптоматичного каменю.

Обструкція триває і розвивається гострий холецистит.

Важливо усвідомлювати, що пацієнти відчувають біль лише під час фази гідропсу.
Лабораторні дані свідчать лише про лейкоцитоз, а СРБ залишається нормальним.
Після зникнення водянки коліки закінчуються, але пацієнт на деякий час часто відчуває «болюче відчуття».