Більше можливостей лікування, менше стигматизації для дітей з ожирінням

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Незважаючи на те, що ожиріння та надмірна вага серед дітей більше десяти років тому були визнані кризою в галузі охорони здоров'я, при інтенсивних зусиллях, спрямованих на її вирішення, дані національних опитувань свідчать про збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння в усіх вікових категоріях у період з 1999 по 2016 рік.

Одне дослідження, опубліковане в Pediatrics, підкреслило, що останні дані продемонстрували вищу поширеність надмірної ваги та ожиріння - 41,5% - у підлітків у віці від 16 до 19 років, причому 9,5% відповідали критеріям ожиріння класу 1.

/media/images/news/print/infectious-diseases-in-children/2018/06_june/werk_lloyd_cover.jpg "/> Ллойд Верк, доктор медичних наук, MPH, Начальник відділу загальної академічної педіатрії та директор клініки "Здоровий вибір" Немурса каже, що включення сім'ї має вирішальне значення для забезпечення адекватної допомоги пацієнтам. Це включає використання телемедицини для посилення поведінкового консультування, розпочатого під час відвідування офісу, та для розширення тренінгів з питань охорони здоров’я.

Джерело: Ллойд Верк, доктор медичних наук, MPH

Дослідники дослідження також повідомили про значне збільшення тяжкого ожиріння у дітей у віці від 2 до 5 років між 2013 і 2016 роками, із поширеністю надмірної ваги та ожиріння у цій віковій групі 26%.

Сара Армстронг, доктор медичних наук, з відділів педіатрії, охорони здоров’я населення, громадської та сімейної медицини Інституту клінічних досліджень Дюка та Університету Дюка, а старший автор цього дослідження розповів Інфекційні хвороби у дітей, що при порівнянні нинішніх показників ожиріння у дітей із показниками, що спостерігаються майже 20 років тому було продемонстровано необхідність посилення профілактики та лікування у дітей та підлітків.

"Якщо порівняти поширеність ожиріння серед дітей та підлітків із показниками, які ми бачили в національному опитуванні 1999 р., Поширеність зросла загалом серед усіх статей, віків, рас та етнічних підгруп", - сказала вона. «Якщо ви дивитесь на цикл за циклом, іноді є свідчення про висоту або навіть занепад у певних підгрупах; проте загальна загальна картина показує нам, що рівень ожиріння все ще продовжує зростати в цілому ".

Зростаюча епідемія у дедалі молодшому віці підкреслює необхідність нових підходів та стратегій лікування.

Незважаючи на високу поширеність ожиріння серед американських дітей та підлітків, стан оточує значну стигму. Ця стигма, яка може сприяти подальшим проблемам, пов’язаним із психічним здоров’ям, включаючи розлади харчової поведінки та депресію у осіб із ожирінням, не обмежується лише соціальними взаємодіями поза межами медичної допомоги. Коли стигма посилюється медичними працівниками, деякі пацієнти з ожирінням можуть частіше уникати допомоги, обмежуючи кількість людей, які можуть поліпшити якість свого життя за допомогою лікування.

Щоб визначити, які стратегії профілактики та лікування в даний час доступні та розробляються для дітей та підлітків, та обговорити важливість спілкування з пацієнтами та їхніми сім’ями, “Інфекційні хвороби у дітей” поспілкувалися з лікарями та дослідниками, які займали перше місце у догляді за цими пацієнтами.

Управління поточними справами

Деякі наслідки для здоров'я можуть стати більш імовірними, коли дитина або підліток страждає ожирінням. Можуть розвинутися деякі короткочасні наслідки, включаючи високий кров'яний тиск та холестерин, підвищений ризик діабету 2 типу, апное сну, проблеми з опорно-руховим апаратом, включаючи хворобу Блаунта, та шлунково-кишкові захворювання, включаючи жирову хворобу печінки, жовчнокам'яну хворобу та печію. Крім того, CDC зазначає, що у дітей та підлітків, які страждають ожирінням, підвищений ризик тривоги та депресії, низька самооцінка та якість життя, і вони частіше зазнають таких психосоціальних наслідків, як знущання.

Ожиріння у дітей, ймовірно, триватиме і в дорослому віці, згідно з CDC, серед інших побічних явищ створюється основа для боротьби протягом усього життя із захворюваннями серця, діабетом 2 типу та кількома формами раку.

Дженніфер Ву Байдал, доктор медичних наук, лікар медичних наук, Директор дитячого управління вагою в Нью-Йоркській пресвітеріанській дитячій лікарні Моргана Стенлі та доцент кафедри педіатрії Коледжу лікарів та хірургів Колумбійського університету ім. тим, хто може загрожувати розвитком захворювання в дитинстві, а потім лікувати їх належним чином, складніше.

"Ожиріння - це дуже складний стан, оскільки існує взаємодія між генетикою, навколишнім середовищем та поведінкою способу життя, такою як дієта та фізична активність", - сказала вона. «Існують відмінності між расовими та етнічними меншинами та населенням з низьким рівнем доходу. Ці розбіжності починаються дуже рано в житті, і причини їх виникнення є багатофакторними. Деякі фактори ризику під час вагітності та дитинства - наприклад, скільки важать батьки до зачаття, скільки ваги набирає мати під час вагітності, чи зазнає вона впливу тютюну та як швидко набирає вага дитини - можна змінювати на індивідуальному рівні. Однак інші вимагають змін навколишнього середовища чи населення ".

У порівнянні з дорослими, які страждають ожирінням, у дітей та підлітків мало варіантів лікування. У клінічному огляді, опублікованому в JAMA Робочою групою превентивних служб США, організація припускає, що вага пацієнтів віком від 6 років із ожирінням може бути покращена за допомогою інтенсивного поведінкового втручання, яке включає щонайменше 26 годин контакту протягом 12 місяців. За даними робочої групи, така форма поведінкового втручання має мало пов'язаних з цим ризиків.

Ву Байдал зазначив, що існують певні бар'єри для впровадження стратегій інтенсивного лікування в умовах первинної медичної допомоги.

"Я думаю, що профілактика завжди краща [ніж лікування]", - сказала вона. «Однією з проблем профілактики та лікування є способи оплати. Не всі страховики будуть платити працівникам первинної медичної допомоги за інтенсивне втручання. Існує не так багато закладів, які можуть забезпечити інтенсивніші години контакту, які, як доведено, зменшують вагу і тим самим запобігають появі важкого ожиріння або ускладнень ожиріння ".

Ці години можуть включати багатофакторні методи лікування, такі як орієнтований на сім’ю догляд, навчання, пов’язане зі здоровим харчуванням та читанням етикеток на продуктах харчування, інформація про відповідні фізичні вправи, мотиваційне інтерв’ю для визначення цілей дітей та їх сімей та зменшення контакту із спокусливими продуктами харчування та електронними екрани.

Стівен Кук, доктор медицини, MPH, доцент кафедри педіатрії в дитячій лікарні Голісано Медичного центру Університету Рочестера вважає, що педіатри повинні знати про психологічний вплив цих стратегій на дітей та їхні сім'ї.

"Вік важливий [при розгляді лікування]", - сказав Кук про "Інфекційні хвороби у дітей". «Лікарі повинні знати про наслідки для психічного здоров’я та психосоціальний стрес, які можуть виникнути під час втручання, та бути готовими виявити та усунути їх. Якщо родина намагається вирішити проблему ожиріння дитини та намагається застосувати втручання, але це викликає велике занепокоєння у батьків, дитини чи родини, ви повинні мати можливість відступити назад і вміти говорити про те, що відбувається. Вони потребують втручання у психічне здоров’я ”.