Це лупа або себорейний дерматит
W. Steven Pray, PhD, доктор філософії
Професор Бернхардт, продукти та прилади без рецепта
Фармацевтичний коледж
Південно-західний університет штату Оклахома
Уетерфорд, Оклахома
Габріель Е. Моліться, кандидат PharmD
Фармацевтичний коледж
Південно-західний університет штату Оклахома
Уетерфорд, Оклахома
Пацієнти звертаються до фармацевтів з численними запитаннями щодо відносно незначних станів здоров’я, і багато з них стосуються шкіри. Дерматологічні питання стосуються алергічного дерматиту, сухості шкіри, незначних ран та багатьох інших проблем. 1 Лупа та себорейний дерматит (СД) - це два тісно пов’язані дерматологічні захворювання, які можна успішно лікувати самостійно. Однак фармацевт повинен знати про різні засоби, за якими розпізнають і можливі втручання.
Лупа
Лупа - загальний стан, яким страждає до 50% населення. 2-4 Вік і стать впливають на появу лупи. Більшість пацієнтів починають помічати лупу під час статевого дозрівання. 5 Лупа може продовжуватись до середнього віку, а потім стихати, але деякі пацієнти будуть боротися з нею все своє життя.
Надлишок шкірного жиру (шкірне сало) є основним фактором, що сприяє епідеміології лупи, про що свідчить його прихильність до чоловіків, постпубертатний вік та погана гігієна. Це частіше зустрічається у пацієнтів чоловічої статі, частково через вплив андрогенів, а також через те, що чоловіки мають більші сальні залози на шкірі голови, особливо після статевого дозрівання. 5 Їх більші залози виробляють більше олії, ніж ті, що відповідають віковій категорії жінок. Крім того, під час статевого дозрівання сальні залози шкіри дозрівають до багатодольчастих конфігурацій, що дозволяє їм виробляти підвищену кількість шкірного сала, що також призводить до вугрів. Нарешті, пацієнти, які не купаються і не шампунюють щодня, відчувають скупчення олії на шкірі та шкірі голови. 5
Неправильна дієта може сприяти появі лупи, особливо якщо в ній мало цинку, вітамінів групи В або певних видів жирів. Також лупа, як видається, частіше зустрічається у пацієнтів із порушеним імунним статусом або хворобою Паркінсона, а також у тих, хто одужує після ситуацій, пов’язаних зі стресом, таких як нещодавно перенесений інфаркт або інсульт. 5
Етіологія: Ліпофільний шкірний грибок, відомий як Malassezia furfur, здатний харчуватися надлишком шкірного сала, що присутній у ситуаціях, описаних раніше, і припускають, що він є основною причиною лупи та сприяє її появі. 4 Хоча більшість шкірних покривів дорослих колонізовані Маласезією, багато пацієнтів не скаржаться на лупу. Точна причина, чому у деяких людей з’являється лупа, а у інших - не залишається до кінця з’ясованою. 4 Хоча грибкова гіпотеза щодо лупи отримала широке визнання, немає жодних доказів того, що лупа поширюється від однієї особи до іншої. 3
Прояви: Відмінною ознакою лупи є надмірне лущення шкіри голови. Звичайний роговий шар постійно скидає свій верхній шар, але скидаються клітини шкіри, як правило, не помічаються. Чому лупа відрізняється? Клітини лупи розвинули ненормальну когезію, настільки, що отримані лусочки видно і неестетично. 2 Вони, як правило, білого кольору з маслянистою консистенцією через шкірного сала. 5 Багато пацієнтів відчувають свербіж шкіри голови, можливо, через подразнення залишками грибкового росту. 3,6 Іноді шкіра голови може виглядати еритематозною. 7
Лікування лупи: Пацієнти можуть вибрати з широкого спектру терапевтичних шампунів від лупи. 1 Ці продукти містять піритіон цинку, сульфід селену, саліцилову кислоту, кам’яновугільну смолу або кетоконазол. 1% шампуні з піритионом цинку включають Head & Shoulders, Pert та Zincon. Етикетки закликають споживачів застосовувати, змивати та повторювати за бажанням кожен раз, коли волосся шампунем, але принаймні двічі на тиждень або за вказівкою лікаря. 1% шампунів із сульфіду селену включає Selsun Blue, який спонукає споживача струсити пляшку перед наливанням та використовувати її принаймні двічі на тиждень або за вказівкою лікаря. Сульфід селену іноді спричинює помаранчевий або червоно-коричневий колір шкіри голови. Мабуть нешкідлива пігментація зникає незабаром після припинення прийому препарату - процесу, якому можна допомогти, злегка промазавши знебарвлені ділянки ізопропіловим спиртом. 8
3% шампуні з саліциловою кислотою включають T/Sal, який спрямовує користувачів наносити його на шкіру голови, залишати піну на місці протягом декількох хвилин і змивати принаймні два рази на тиждень або за призначенням лікаря. 1
Шампуні з кам’яновугільної смоли позначаються лупою, але мають бути лише крайнім засобом через відносно серйозні попередження щодо їх використання. 1 Одним з таких продуктів є Denorex Therapeut, що містить 2,5% вугільної смоли. Етикетка наказує споживачам добре струсити пляшку та шампунь принаймні двічі на тиждень або за вказівкою лікаря. Етикетка також застерігає користувачів тримати його подалі від вогню та полум’я через надзвичайну горючість (він містить 10,4% спирту). Споживачів попереджають не використовувати шампуні з кам’яновугільної смоли протягом тривалого періоду, не звертаючись до лікаря, і перед використанням проконсультуйтеся з лікарем, якщо стан охоплює значну частину тіла. 1 Це останнє попередження необхідне, оскільки вугільні смоляні продукти також зарекомендували себе як безпечні та ефективні для лікування захворювань, які не обмежуються шкірою голови, таких як СД та псоріаз.
Ті, хто використовує продукти з кам'яновугільної смоли, повинні бути обережними піддавати обробленим ділянкам сонячне світло, оскільки кам'яновугільна смола може збільшити схильність до горіння протягом 24 годин після нанесення. На спеціальній етикетці зазначено, що продукт містить хімічну речовину, відому штату Каліфорнія, що викликає рак (мається на увазі кам’яновугільна смола). 1
Місцевий шампунь з кетоконазолом (Nizoral A-D) - ще один життєздатний варіант лікування лупи. 1 На момент написання статті його важко знайти, але, очевидно, формально не припинено. Він повинен використовуватися кожні 3-4 дні протягом 8 тижнів, а за необхідності і надалі. Пацієнтам рекомендують припинити використання, якщо лупа погіршується, якщо з’являється висип або якщо лупа не покращується через 2–4 тижні. Продукт не слід застосовувати особам, які не досягли 12 років, а також вагітним або годуючим. Пацієнти не повинні застосовувати його, якщо шкіра голови має розбиту шкіру або запалені ділянки.