COVID-19 - асоційований мультисистемний запальний синдром у дітей - США, березень – липень

Щотижня/14 серпня 2020 р./69 (32); 1074 - 1080

мультисистемний

7 серпня 2020 року цей звіт був опублікований в мережі як MMWR Дострокове звільнення.

Будь ласка, запиши: Цей звіт було виправлено. Опубліковано повідомлення про порушення.

Шана Годфред-Катон, DO 1; Боббі Брайант, MPH 1, 2; Джессіка Леунг, MPH 1; Метью Е. Остер, доктор медицини 1; Лора Конклін, доктор медичних наук 1; Джозеф Абрамс, доктор філософії 1; Кетрін Рогускі, MPH 1; Бейлі Уоллес, MPH 1, 2; Емілі Преццато, MPH 1; Емілія Х. Куманс, доктор медичних наук 1; Елен Х. Лі, доктор медицини 3; Аніта Гееваругезе, доктор медичних наук 3; Маура К. Леш, MPH 3; Кетлін Х. Рейлі, доктор філософії 3; Венді П. Пулвер, MS 4; Діпам Томас, MPH 5; Кеннет А. Федер, доктор філософії 6; Кетрін К. Хсу, доктор медичних наук 7; Нотасорн Пліпат, доктор медичних наук, доктор філософії 8; Джилліан Річардсон, MPH 9; Хізер Рід 10; Сара Лім, MBBCh 11; Енн Шміц, DVM 12, 13; Тіммі Пірс, MPH 1, 2; Сьюзен Храпчак, доктор медичних наук 1; Дебліна Датта, доктор медичних наук 1; Сапна Бамра Морріс, доктор медицини 1; Кевін Кларк, доктор медичних наук 1; Ерміас Белай, доктор медичних наук 1; Команда реагування на MIS-C у Каліфорнії (Переглянути приналежності автора)

Резюме

Що вже відомо з цієї теми?

Мультисистемний запальний синдром у дітей (MIS-C) є рідкісним, але важким станом, про який повідомлялося приблизно через 2–4 тижні після початку COVID-19 у дітей та підлітків.

Що додає цей звіт?

Більшість випадків MIS-C мають особливості шоку із ураженням серця, шлунково-кишковими симптомами та суттєво підвищеними маркерами запалення з позитивними результатами лабораторних досліджень на ГРВІ-CoV-2. З 565 пацієнтів, які пройшли тестування на SARS-CoV-2, усі мали позитивний результат тесту за допомогою RT-PCR або серології.

Які наслідки для практики охорони здоров’я?

Відмежування MIS-C від інших важких інфекційних чи запальних станів створює труднощі для лікарів, які доглядають за дітьми та підлітками. Оскільки пандемія COVID-19 продовжує розширюватися у багатьох юрисдикціях, поінформованість медичних працівників про MIS-C сприятиме ранньому визнанню, ранньому діагностуванню та швидкому лікуванню.

Альтметричний:
Цитати:
Перегляди:

Перегляди дорівнюють переглядам сторінок плюс завантаження PDF

За станом на 29 липня 2020 року із 40 державних департаментів охорони здоров’я, округу Колумбія та Нью-Йорка було зареєстровано 570 пацієнтів із захворюваннями MIS-C з датами настання з 2 березня по 18 липня 2020 року (рисунок). Середній вік пацієнта становив 8 років (діапазон = 2 тижні – 20 років); 55,4% - чоловіки, 40,5% - іспаномовні чи латиноамериканці (іспаномовні), 33,1% - неіспаномовні чорношкірі (чорношкірі) та 13,2% неіспаномовні білі (білі) (табл. 1). Ожиріння було найбільш поширеним основним медичним станом, що спостерігалося у 30,5% іспаномовних, 27,5% чорношкірих та 6,6% білих пацієнтів із MIS-C.

Загалом, захворювання у 490 (86,0%) пацієнтів стосувалося чотирьох і більше систем органів. Приблизно дві третини не мали раніше існуючих медичних захворювань до початку MIS-C. Найпоширенішими ознаками та симптомами, про які повідомлялося під час перебігу хвороби, були біль у животі (61,9%), блювота (61,8%), шкірний висип (55,3%), діарея (53,2%), гіпотонія (49,5%) та ін’єкції кон’юнктиви (48,4%) . Більшість пацієнтів мали шлунково-кишковий (90,9%), серцево-судинний (86,5%), дерматологічний або слизово-шкірний (70,9%). Значна кількість пацієнтів з ІСН-С мали важкі ускладнення, включаючи серцеву дисфункцію (40,6%), шок (35,4%), міокардит (22,8%), розширення коронарних артерій або аневризму (18,6%) та гостру травму нирок (18,4%). Більшість пацієнтів (63,9%) потрапили до реанімації. Середня тривалість перебування інтенсивної терапії становила 5 днів (міжквартильний діапазон = 3–7 днів).

З 565 (99,1%) пацієнтів, які пройшли тестування на ГРВІ-CoV-2, усі мали позитивний результат тесту за допомогою RT-PCR або серології; 46,1% мали лише серологічні докази інфекції, а 25,8% мали лише позитивні результати тесту на RT-PCR. П'ять пацієнтів (0,9%) не проводили обстеження, але мали епідеміологічний зв'язок, як зазначено у визначенні випадку MIS-C.

Серед усіх 570 пацієнтів було проліковано 527 (92,5%), у тому числі 424 (80,5%), які отримували внутрішньовенний імуноглобулін (IVIG), 331 (62,8%), які отримували стероїди, 309 (58,6%), які отримували антитромбоцитарні препарати, 233 (44,2% ), які отримували антикоагуляційні ліки, та 221 (41,9%), які отримували вазоактивні ліки. Повідомлялося, що десять (1,8%) пацієнтів померли (табл. 1).