Дієта з низьким вмістом FODMAP для лікування синдрому подразненого кишечника та інших шлунково-кишкових розладів
Джейн Г. Муїр, доктор філософії, Гріп Дієтетика, Пітер Р. Гібсон, доктор медичних наук
Джейн Г. Мюр, доктор філософії, Діптетика Град Діп
Керівник
Трансляційна наука про харчування
Університет Монаша та лікарня Альфреда
Мельбурн, штат Вікторія, Австралія
Пітер Р. Гібсон, доктор медицини
Професор гастроентерології
Кафедра гастроентерології
Університет Монаша та лікарня Альфреда
Мельбурн, штат Вікторія, Австралія
G&H Що полягає в суті таких симптомів, як здуття живота, метеоризм, біль у животі та інші симптоми синдрому подразненого кишечника?
JM/PG Розширення просвіту кишечника та подальша стимуляція механорецепторів, ймовірно, є основними факторами симптомів у більшості пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника (СРК). Оскільки пацієнти з СРК зазвичай мають вісцеральну гіперчутливість, розтягнення не повинно бути більшим, ніж те, що фізіологічно відбувається у всіх нас; це ненормальна реакція на це розтягнення. Погана реакція моторики на розтягнення тонкого кишечника та вісцеральна гіперчутливість до харчових хімічних речовин, що стимулюють специфічні рецептори в кишечнику, також можуть сприяти появі симптомів СРК. Відносна важливість будь-якого з цих потенційних механізмів варіюється від одного пацієнта до іншого, але загальна користь, яку відчувають при зменшенні розпирання, свідчить про те, що розтягнення просвіту є основним причинним фактором у більшості пацієнтів з СРК.
G&H Як харчові компоненти сприяють появі симптомів СРК?
G&H Чи грає клейковина роль у СРК, чи це щось інше?
JM/PG Роль глютену в цій групі пацієнтів є складною. Помічено, що пшениця у багатьох пацієнтів викликає такі симптоми, як здуття живота. Вважається, що клейковина в пшениці є винуватцем. Пацієнти часто відзначають поліпшення шлунково-кишкових симптомів, перебуваючи на дієті без глютену. Це, частково, може пояснити сучасну популярність безглютенової дієти.
Наш аналіз зернових та зернових продуктів нещодавно виявив кілька цікавих фактів про продукти, що містять глютен. Зернові продукти, що не містять глютену, також мають низький вміст FODMAP (переважно фруктани та ГСН). Отже, пацієнти можуть відчувати поліпшення симптомів через нижчий вміст FODMAP у безглютенових продуктах. Ми спробували вивчити специфічну роль глютену, вивчаючи пацієнтів, які самостійно повідомляли про непереносимість глютену, але не мали целіакії. У 2 дослідженнях, які ми провели, ці пацієнти зазнали сліпих проблем із зневодненою глютеном або ноцебо FODMAP. Результати першого дослідження, яке було невеликим дослідженням паралельних груп, свідчать про те, що глютен може погіршити симптоми, але результати нещодавно завершеного, подвійного сліпого, рандомізованого, контрольованого, перехресного дослідження показали докази специфічної індукції симптомів глютеном, коли фонова дієта також мала низький вміст FODMAP. Визначення негліцевої чутливості до глютену в даний час не точно визначають пацієнтів, які справді мають чутливість до глютену. Питання потребуватиме значного подальшого вивчення, перш ніж роль може бути відведена глютену для функціональних симптомів кишечника, окрім целіакії.
G&H Чи існує зв’язок між непереносимістю їжі та СРК, чи існує інша парадигма?
JM/PG Де зв’язок між непереносимістю їжі та СРК, оскільки продукти з високим вмістом FODMAP відіграють важливу роль у викликанні симптомів. Однак FODMAP, ймовірно, не є основною причиною IBS, яка включає складну взаємодію між просвітніми подіями, кишково-кишковою нервовою системою та віссю кишечника та мозку. Важливо зазначити, що здоровим людям не потрібно обмежувати споживання FODMAP. Насправді, принаймні теоретично, олігосахаридні FODMAP можуть сприяти зміцненню здоров'я завдяки своїм пребіотичним діям.
G&H Чому деякі люди більш сприйнятливі до симптомів СРК, ніж інші?
JM/PG Це може стосуватися комбінації змінних, які стосуються вісцеральної чутливості тієї чи іншої людини, типу та розташування мікробіоти в кишечнику та обробки висхідних даних вищими центрами. Дієтичні звички (такі як вибір їжі, стиль їжі та обсяг прийому їжі) також можуть бути важливими.