Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові

Доктор Колін Тіді, рецензент - доктор Лоуренс Нотт | Останнє редагування 20 травня 2020 року Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

дисеміноване

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові

У цій статті
  • Опис
  • Епідеміологія
  • Презентація
  • Розслідування
  • Система підрахунку балів
  • Управління
  • Ускладнення та прогноз

Синоніми: споживна коагулопатія

Популярні статті

Опис

Міжнародне товариство з тромбозів і гемостазу (ISTH) визначає дисеміновану внутрішньосудинну коагуляцію (ДВЗ) як синдром, що характеризується системною активацією згортання крові, що генерує внутрішньосудинний фібрин, що призводить до тромбозу малих і середніх судин і, врешті-решт, порушення функції органів [1] .

Зазвичай існує баланс між системами згортання крові та лізису; однак при ДВЗ коагуляційний механізм (особливо тромбін) активується неналежним чином і дифузно. Це може призвести до тромбозу в підгострій або хронічній формі, але частіше крововиливи виникають, оскільки фактори згортання крові вичерпуються. DIC характеризується свідченнями активації як тромбіну, так і плазміну.

Розвиток гострого ДВЗ-синдрому значно збільшує смертність від основного захворювання [2] .

Епідеміологія [3, 4]

Стан виникає у відповідь на інші патології, а не як основна подія. Не існує схильних факторів щодо віку, статі чи раси.

Фактори ризику

Численні медичні умови можуть ускладнюватися ДВЗ-синдромом, включаючи:

  • Інфекції, особливо коли є сепсис [5], який є найпоширенішою причиною. За оцінками, ДВЗ-інфекція зустрічається у 30-50% випадків важкого сепсису. Деякі повідомляють про певний ступінь коагулопатії, клінічну чи субклінічну, до 80% [6]. Грамнегативні бактерії є найпоширенішими винуватцями - висипання менінгококового сепсису є класичними. Інші інфекції включають кишкову паличку O157, черевний тиф, плямисту лихоманку Скелястих гір та паразитів.
  • Злоякісні захворювання, особливо лейкемії.
  • Основна травма, включаючи синдром розчавлення та, іноді, опіки.
  • Ускладнення вагітності, включаючи плацентарну проблему відшарування плаценти, емболію навколоплідних вод, важку гіпертензію вагітності з проростанням прееклампсії та синдрому HELLP.
  • Несумісне переливання крові.
  • Відторгнення трансплантата.
  • Важкі захворювання печінки.
  • Панкреатит.
  • Сонячний удар.
  • Розсічення аневризми аорти.
  • Ускладнення після операції.
  • Рекреаційні наркотики.
  • Деякі зміїні укуси.
  • Деякі порушення сполучної тканини, включаючи антифосфоліпідний синдром.