Харчування при раку підшлункової залози Огляд - Повний текст - Пухлини шлунково-кишкового тракту 2015, вип
Джулія Майерле, доктор медичних наук
Кафедра медицини А, університетська медицина Грайфсвальд
DE-17475 Грайфсвальд (Німеччина)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Передумови: Рак підшлункової залози є четвертою причиною смертності від раку обох статей. Більше 80% пацієнтів страждають від значної втрати ваги при постановці діагнозу і з часом розвивають важку кахексію. Тому необхідна рання підтримка харчування. Короткий зміст: Цей огляд оцінює різні дієтичні методи лікування, такі як ентеральне харчування, парентеральне харчування та спеціальні харчові добавки, щодо стану харчування, якості життя та виживання. Ключове повідомлення: Через високу поширеність недоїдання та швидкий розвиток синдрому анорексії-кахексії, раннє вживання їжі має вирішальне значення і підтверджується клінічними даними. Практичні наслідки: Ентеральне харчування слід віддавати перевагу парентеральному. Омега-3 жирні кислоти та L-карнітин є перспективними речовинами для профілактики важкої кахексії, проте необхідні подальші рандомізовані контрольовані дослідження для встановлення загальновизнаних рекомендацій щодо харчування при раку підшлункової залози.
Вступ
Захворюваність та поширеність раку підшлункової залози
Рак підшлункової залози (ПК) є четвертою провідною причиною смертності від раку для обох статей, що призводить до смертності від усіх причин 7% у всьому світі [1]. З огляду на те, що ПК обтяжений агресивною біологією пухлини, більшості пацієнтів діагностують у метастазованій стадії з поганим прогнозом. З 95% ПК найчастішим підтипом є протокова аденокарцинома. Через пізню появу клінічних симптомів захворюваність дорівнює смертності. П'ятирічна виживаність становить 8% при середній виживаності 5 місяців [2,3]. Визначено декілька факторів ризику для ПК, такі як вік, стать, сімейна історія, хронічний панкреатит, діабет, резистентність до інсуліну, ожиріння та куріння сигарет [4,5,6,7].
Симптоми, пов’язані з харчуванням
Більше третини пацієнтів з ПК відчувають значну втрату ваги> 10% від своєї початкової маси тіла до встановлення діагнозу [8,9,10]. Більша кількість пацієнтів страждає від болю в животі, анорексії, раннього насичення, нудоти, блювоти та діареї або запору [9]. Крім того, у пацієнтів спостерігаються зміни в обміні речовин внаслідок посиленого катаболізму білка та збільшення енергетичних витрат [11].
Захворюваність на недоїдання на дату діагностики
Гіпотрофія, що характеризується зниженням ваги та зменшенням споживання їжі, є загальним явищем серед пацієнтів з ПК. Більше 80% пацієнтів з ПК страждають від значної втрати ваги під час діагностики [12] і з часом розвивають важку кахексію [13]. Кахексія - це мультифакторний синдром з постійною втратою маси скелетних м’язів із або без жирової маси, що супроводжується порушенням функції тіла [14].
Вплив недоїдання на виживання
Кахексія визнана основною причиною зниження якості життя (QoL), зниження виживання та відмови лікування у пацієнтів з ПК [14]. Таким чином, стабілізація ваги у випадку незнімного ПК пов'язана з поліпшенням виживання та якості життя [8]. Пацієнти, які підтримують стабільну вагу та склад тіла, мають кращий прогноз [15,16]. Різні дослідження показали, що недоїдання призводить до втрати скелетних м’язів та деградації жиру, тривалого перебування в лікарні, підвищеного ризику ускладнень, а також зниження реакції на лікування, коротшого часу виживання, зниження якості життя та збільшення захворюваності та смертності [17,18,19]. Якщо перорального споживання їжі недостатньо, додаткова харчова терапія є абсолютно важливою для пацієнтів з ПК для стабілізації маси тіла та складу. Цей огляд оцінює різні дієтичні методи лікування, такі як ентеральне харчування (EN), парентеральне харчування (PN) та спеціальні харчові добавки, щодо стану харчування, якості життя та виживання.
Методи
Стратегія пошуку та критерії відбору
Пошук публікацій PubMed проводився з січня 1980 року по жовтень 2015 року, використовуючи такі ключові слова: „рак підшлункової залози“ АБО „харчування“ АБО „ентеральне харчування“ АБО „парентеральне харчування“ АБО „дієтичні фактори“ АБО „харчові добавки„ АБО “ якість "АБО" життя "АБО" виживання "АБО" антиоксиданти "АБО" омега-3 жирні кислоти "АБО" L-карнітин "та поєднання цих термінів. Ми обмежили свій пошук дослідженнями англійською мовою та тими, хто повідомляє про дослідження людей.