HLA-B27 та аутоімунна хвороба - дієта з низьким вмістом крохмалю, рішення Крессерського інституту
Опубліковано 7 грудня 2016 року
Чи є у ваших пацієнтів аутоімунне захворювання? Крохмалисті продукти, як правило, погіршують свої симптоми? Накопичення доказів свідчить про те, що особи, які мають аутоімунітет, пов’язаний з певним набором генів, який називається HLA-B27, можуть отримати користь від зменшення споживання крохмалю. Читайте далі, щоб дізнатися, чому це так.
Численні фактори навколишнього середовища були залучені до розвитку аутоімунних захворювань, включаючи вживання антибіотиків, народження шляхом кесаревого розтину, вплив хімічних речовин, неправильне харчування та недосипання (1, 2, 3, 4, 5). Хоча поширена думка, що для виникнення хвороби необхідний екологічний тригер, більшість аутоімунних станів також мають генетичний компонент (6).
Генетична інформація може бути потужним інструментом як для діагностики, так і для лікування. Однією особливою групою генів, яка була сильно пов'язана з різними аутоімунними захворюваннями, є HLA-B27. У цій статті я обговорю HLA-B27, роль кишкового мікроба під назвою Klebsiella та чому дієта з низьким вмістом крохмалю може бути ефективною для тих, хто має аутоімунне захворювання, асоційоване з HLA-B27.
Що це за HLA?
HLA - це скорочення від антигену лейкоцитів людини. “Лейкоцити” - це білі кров’яні клітини, що відповідають за захист організму від інфекцій та сторонніх речовин. "Антиген" у цьому випадку відноситься до білків клітинної поверхні. Складаючи його разом, HLA - це, по суті, група генів, які визначають, які білки присутні на поверхні імунних клітин.
У людини в цілому 23 пари хромосом, по одній з кожної пари походить від кожного з батьків. Отже, ви успадковуєте один набір генів HLA від матері та один від батька на материнській та батьківській версіях хромосоми 6. HLA є високополіморфним геном, що означає, що існує безліч різних можливих варіантів набору генів, або „гаплотипів”, що людина може мати.
Вражаюча кількість гаплотипів для HLA, ймовірно, еволюціонувала, щоб забезпечити точне налаштування адаптивної імунної системи людини, але певні гаплотипи можуть також схилити людину до певного захворювання імунної системи. Можливо, ви прочитали мою попередню статтю, в якій я згадував про роль гаплотипів HLA у сприйнятливості до цвілевих хвороб. Гаплотипи HLA-DQ також були пов'язані з целіакією (7), тоді як HLA-DRB1 - з ревматоїдним артритом (8). Далі в цій статті я зупинюсь на HLA-B27 та його зв’язку з аутоімунними захворюваннями.
Генетичний зв’язок між аутоімунними захворюваннями та харчовим крохмалем.
HLA-B27 асоціюється з різними аутоімунними захворюваннями
Поширеність HLA-B27 варіюється між етнічними групами та популяціями у всьому світі, але, як правило, не дуже поширений гаплотип. Лише 8 відсотків кавказців, 4 відсотки північноафриканців, 2 - 9 відсотків китайців та 0,1 - 0,5 відсотка японців мають HLA-B27 (9).
Найбільш тісно пов’язаним аутоімунним захворюванням з HLA-B27 є анкілозуючий спондиліт (АС), запальне захворювання, при якому деякі хребці хребта зливаються, стримуючи рухливість. За оцінками, 88 відсотків людей з АС мають позитивний статус HLA-B27, проте лише частина людей, які мають позитивний статус HLA-B27, розвине АС (10). Інші аутоімунні захворювання, пов’язані з гаплотипом HLA-B27, включають хворобу Крона, виразковий коліт, псоріаз, реактивний артрит та увеїт (11).
Полегшуючи ситуацію, HLA-B27 сам по собі є поліморфним і містить понад 100 різних підтипів (12, 13). Вони відрізняються двозначним числом, доданим до «батьківського» гаплотипу. Багато найпоширеніших підтипів HLA-B27 (наприклад, B2704 та B2705) пов'язані з підвищеним ризиком розвитку АС, тоді як інші підтипи (як HLA B2706 та B2709) насправді захищають від захворювання (14, 15). Ймовірно, це пов’язано зі структурою білка, кодованого геном HLA, як ми розглянемо далі в наступному розділі.