Ілізарова для рентгенологів SpringerLink
Зараз багато підрозділів по всій країні використовують зовнішні фіксатори та метод Ілізарова для стабілізації складних переломів або заохочення нового утворення кісток у випадках, коли немає профспілок або втрати кісткової тканини. Мета цієї статті - ознайомити перекладача з основними принципами техніки, пояснити деякі термінологічні поняття та вказати на проблеми, які ми часто відчуваємо, а отже те, що ми шукаємо на, здавалося б, нескінченному потоці контрольних рентгенівських променів на запит. Сподіваємось, це може зробити звіт про ці рентгенівські промені приємнішим і, можливо, уникнути дивного, особливо корисного звіту "Фіксатор у положенні, як показано".
Передумови
Гавриїл Абримович Ілізаров - російський хірург, який був направлений в Курган (Сибір) у 1950-х. Він розробив систему зовнішньої фіксації з використанням основних доступних матеріалів для боротьби з великим обсягом складної "холодної війни" та виробничих травм, що сталися в той час, коли антибіотиків та пластичної хірургії бракувало. Використання натягнутих тонких проводів, підкріплених кільцями з регульованими стрижнями, дозволило йому досягти жорсткої кісткової фіксації та маніпуляції з руйнуванням, не відкриваючи закритих травм або не доводивши імплантувати металеві вироби в зону травми при відкритих травмах. Він помітив, що якщо виправлення робити, оскільки переломи загоюються, це, здається, спонукає до формування мозолі і що якщо ця мозоль розтягнеться з певною швидкістю, то кістки можуть бути подовжені. Додаючи прості петлі та рушії у відповідних місцях на рамах, можна усунути досить складні деформації кісток та м’яких тканин. Він провів великі клінічні дослідження на тваринах, але, оскільки все було російською мовою, лише в 1970-х роках західники про це усвідомили і почали застосовувати ці неймовірні методики.
| Показання |
| Вроджена деформація |
| Зниження пластини зростання |
| Малюїніон |
| Несоюзні |
| Відкриті переломи |
| Комбіновані метафізарні/діафізарні переломи |
| Переломи втрати кісток |
| Резекція пухлини |
| Остеомієліт |
Основні принципи
| Кадрові режими Ілізарова |
| Уніфокальний |
| Стиснення |
| Відволікання уваги |
| Кутова корекція |
| Біфокальний |
| Подовження |
| Стиснення-відволікання |
| Кістковий транспорт |
Класичні вірші просторові кадри
Етапи методу Ілізарова
Аплікація на каркас та кортикотомія
Приклад транспортування кісток для заміни 15 см резекції гомілки на пухлину. a Конструкція рами з транспортним сегментом, прикріпленим до середнього кільця; зверніть увагу на кортикотомію. Розділити шлях через відволікання; зверніть увагу на вугільні нитки кальцинованої тканини при регенерації. c Відволікання завершено і транспортний сегмент "пристикований", що очікує кортикації з трьох сторін перед зняттям рами. d Шість місяців після видалення кадру. Прекрасне перероблення кісток. (Справа надана паном М. МакНеллі, ортопедичний центр Nuffield)
Латентний період
Потім повинен бути латентний період 5–7 днів, щоб гематома у щілині перелому могла почати організовувати та встановлювати неогенез.