Інфікований панкреонекроз, що імітує рак підшлункової залози - FullText - Повідомлення про випадки в
Кафедра внутрішніх хвороб
Лікарня національного університету Кюнгпук
130 Dongdeok-ro, Jung-gu, Daegu 41944 (Корея)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Масоутворюючі, запальні, доброякісні ураження підшлункової залози можуть маскуватися під рак підшлункової залози. Ці випадки включають туберкульоз підшлункової залози, аутоімунний панкреатит, еозинофільний панкреатит та інфікований панкреонекроз [1]. Серед них інфікований панкреонекроз є своєрідним ускладненням панкреатиту. Зазвичай це вимагає лікування антибіотиками та/або дренажу. Більшість пацієнтів із зараженим панкреонекрозом скаржиться на біль у животі, лихоманку, озноб, нудоту та лейкоцитоз. Ці конкретні клінічні прояви можуть диференціювати інфікований панкреонекроз від інших захворювань підшлункової залози. Однак, коли ми зустрічаємо цей інфікований некроз підшлункової залози в певний час перебігу панкреатиту, при якому відсутні інфекційні симптоми/ознаки, заражений некроз підшлункової залози може бути неправильно діагностований як злоякісна пухлина підшлункової залози. У цьому документі я представляю випадок інфікованого панкреонекрозу, що імітує злоякісне утворення.
Презентація справи
67-річного чоловіка було направлено з місцевого медичного центру та госпіталізовано до нашої лікарні через втрату ваги тіла приблизно на 10 кг протягом 2 місяців (з 81 до 71 кг). Він заперечував жар або озноб і не мав болю в животі. Комп’ютерна томографія черевної порожнини (КТ), проведена в місцевому медичному центрі, показала екзофітну масу низької щільності 53 × 39 мм у нецинованому відростку підшлункової залози (рис. 1а) та масу низької щільності тіла 19 × 14 мм. підшлункової залози (рис. 1b). Пацієнтка приймала ліки від гіпертонії та цукрового діабету 2 типу. Він повідомив, що споживав одну пляшку алкогольного напою на день і ніколи не курив. Життєво важливі ознаки були такими: артеріальний тиск 110/65 мм рт.ст., частота пульсу 77/хв, частота дихання 18/хв і температура тіла 36,4 ° С. Під час фізикального огляду у пацієнта виявилася аніктерична склера, а живіт був м’яким і плоским без болю. Лабораторні результати були такими: кількість білих кров'яних клітин 7060/мкл (нейтрофіл 69,3%), гемоглобін 12,3 г/дл, кількість тромбоцитів 300000/мкл, амінотрансфераза аспарагінової кислоти 14 МО/л, аланінамінотрансфераза 17 МО/л, азот сечовини крові 12,4 мг/дл, креатиніну 0,79 мг/дл, С-реактивного білка 2,62 мг/дл, карциноембріонального антигену 5,9 нг/мл, вуглеводного антигену 19-9 48,35 ОД/мл, глюкози в сироватці натще 367 мг/дл та гемоглобіну А1с 11,6%.