Інтернет-наукові публікації
Ключові слова
кардіоміопатія, рослинні добавки, гіпертиреоїдна, трикана, трийодтироцтова кислота
Цитування
D Позначки. Небезпека позабіржових рослинних добавок: розширена кардіоміопатія після прийому TRIAC (трийодтироцтова кислота, тиратрикол). Інтернет-журнал ендокринології. 2006 Том 3 Номер 2.
Анотація
Кардіоміопатія, пов’язана з гіпертиреозом, є серйозним та потенційно летальним станом. Ми описуємо пацієнта, у якого розвинулася дилатаційна кардіоміопатія (ДКМ) після споживання безрецептурної добавки (OTC), що містить трийодтироцтову кислоту. При ранній діагностиці та лікуванні шляхом видалення джерела кардіоміопатія може бути оборотною, як у випадку з цим пацієнтом. Обговорюються небезпеки використання позабіржових ліків, проблеми та припущення, пов'язані з моніторингом та виведенням з ринку шкідливих речовин FDA.
Автор не погодився з підтримкою підготовки цього реферату, хоча справа спочатку була проаналізована в рамках компенсованої експертної консультації для судового розгляду.
Вступ
Tricana, що містить трийодтироцтову кислоту, продавався у вигляді позарецептурних рослинних добавок і пропагувався для потенційних сприятливих метаболічних ефектів, включаючи втрату ваги та посилення енергії. Tricana була вилучена з ринку в 2000 році FDA1, коли використання Tricana було пов'язане з різними несприятливими ефектами, включаючи інфаркти та інсульти. Симптоми, пов'язані з прийомом препарату Тріак, включають багато типових для гіпертиреозу: безсоння, нервозність, пітливість та діарея. Цей звіт описує випадок зворотної дилатаційної кардіоміопатії у жінки, яка використовувала Трікану.
Методи
Основою цього звіту про випадки був ретельний огляд медичних карток, співбесіда з пацієнтом та пошук поточної медичної літератури. Визначення причинно-наслідкового зв’язку між споживанням Tricana та розвитком DCM було здійснено за допомогою загальновизнаних алгоритмів, як описано2.
Звіт про справу
Пацієнтка була жінкою у віці 40 років з історією хвороби в минулому, значною мірою для епізоду післяпологового тромбофлебіту на початку 20-х років. Вона також мала легку гіпертензію та легку гіперхолестеринемію, які контролювались без фармакологічної терапії. Вона заперечувала куріння, вживання алкоголю або вживання незаконних наркотиків. Сімейної історії передчасної ішемічної хвороби не було.
Пацієнт використовував харчову добавку Tricana, яка містила TRIAC (тиратрикол, трийодтироцтова кислота) протягом приблизно 16 днів, як спробу досягти втрати ваги. Пацієнт також споживав дві дози добавки для схуднення під назвою Adipokinetix (ефедра з кофеїном) протягом одного дня протягом того самого періоду часу. Adipokinetix було припинено після перших двох доз через занепокоєння, яке пройшло до наступного дня.
Пацієнтка представила своєму лікарю первинної медичної допомоги після 16 днів застосування Трікани з двотижневою історією гострих панікологічних нападів, задишки, пітливості та тахікардії. BP 140/90, HR 110, вага 150 фунтів, висота 61 дюйм. ЕКГ показав синусову тахікардію з інверсією зубця Т. Тести функції щитовидної залози - тироксин і ТТГ були нормальними. Рівень Т3 не вимірювали. Ехокардіограма показала важку дилатаційну кардіоміопатію з генералізованим гіпокінезом усіх шлуночкових сегментів. Перелом викиду оцінювався в 15-20%, із тривіальним ступенем трикуспідальної регургітації. Рентгенограма грудної клітки виявила ділянку інфільтрату біля основи лівої легені. Перфузійне сканування легенів було нормальним.
Катетеризація серця дала картину, яка відповідає ідіопатичній кардіоміопатії, з тяжкою бівентрикулярною недостатністю та фракцією викиду в межах 15-20%. Діастолічний тиск в кінці лівого шлуночка був підвищений, але тиск у правому боці стабілізувався. Жодних доказів значного захворювання ІХС не зафіксовано. Біопсія серця показала вогнищеву гіпертрофію міоцитів та легкий фіброз. Ніяких змін ішемії та запального інфільтрату не спостерігалося, лише незначне збільшення колагену. Зміни відповідали клінічній картині застійної кардіоміопатії метаболічного походження.
Симптоми пацієнта швидко покращувались після припинення прийому препарату Трікана. Повторна ехокардіограма, проведена через два місяці після припинення лікування, показала частку серцевого викиду 62%, але з концентричним рівнем ШВЛ та деякою залишковою трикуспідальною регургітацією. Повторна ехокардіограма через 1 рік показала рівень ЛШ 64%, легкий концентричний рівень ЛШ, легке збільшення лівої верхівки та легку трикуспідальну регургітацію.