Історія подвійної діагностики реабілітаційних установ
Залежність була частиною людського стану з незапам’ятних часів. З тих пір, як найдавніші фермери помітили, що бродіння фруктів дало несподівано приємні результати, радість від вживання алкогольних напоїв завжди пом'якшувалась із наслідками перестарання. Протягом багатьох років випробовувались різні форми лікування, деякі успішніші за інші.
Історія реабілітаційних установ - це історія про те, як люди намагалися зрозуміти важкі частини нашої природи, і, роблячи це, як вони пролили більше світла на стан людини.
Коріння реабілітації
Корінні американці, звичайно, були знайомі з алкоголем, але лише для обрядових цілей; ідея пити рекреаційно - і пити з відмовою - була вступом європейських колоністів. У корінних племен не було структури для контролю за вживанням алкоголю чи його наслідків, і колоністи із задоволенням продавали дистильовані спиртні напої та вино корінним людям на землю та інші життєво важливі ресурси. [1]
Вільям Фаден [Суспільне надбання], через Wikimedia Commons
Це було приблизно в 1750 році, і це стало першою формою організованої реабілітації в Америці. [3]
Врешті-решт старші племена зрозуміли природу алкоголізму, який переслідував їхній народ - насамперед тому, що, будучи лідерами, вони сильно піддавалися колоністам, які обмивали їх алкоголем, щоб зробити їх більш сприйнятливими до поступок. Щоб вирішити проблему, лідери племен заохочували молодих членів племені, які стали залежними від алкоголю, використовувати спадщину своїх предків та вірування, щоб повернути їх до тверезості. У цих „колах тверезості” (названих так, оскільки, як вважалося, форма кола відганяє духів зла), старійшини використовували ідею чогось більшого, ніж „Я”, як спосіб зосередитись на тому, як подолати спокусу напій - надзвичайно схожий на те, як сучасні Анонімні Алкоголіки та інші 12-крокові групи відстоюють концепцію "вищої сили", від якої наркомани можуть черпати сили, необхідні для утримання. Анонімні алкоголіки навіть включили ідею «кола тверезості» у свій логотип «Коло та трикутник». [2]
Бенджамін Раш
Традиційно наркоманія вважалася моральною невдачею та питанням вибору з боку випивця, а лікування відповідало цій школі думок і включало:
- Позбавлення волі
- Засудження до психіатричного притулку
- Релігійні заходи, що включають молитву [5]
Картина Бенджаміна Раша Піла 1783
Однак Бенджамін Раш вважав, що алкоголізм є проблемою втрати споживачем алкоголю контролю, і визначив, що саме властивості алкоголю - а не вибір та мораль алкоголіка - це коріння проблеми. Його основна робота на тему «Дослідження впливу палких духів на людське тіло і розум» (1785) стала першим помітним викликом загальновизнаній думці, що алкоголь сам по собі не представляє ризику для людей (і що єдині люди, які напилися мали сумнівний моральний характер). Раш висунув концепцію алкоголізму як медичного стану - хронічного захворювання - і далі висловився за те, що для успішного лікування алкоголізму потрібно, щоб споживачі алкоголізму були відлучені від споживаних речовин, на відміну від методів, які ми зараз вважаємо шкідливими. [6]
Внесок Раша у психіатрію настільки відомий, що його обличчя є на логотипі Американської психіатричної асоціації.
Тверезі будинки
Розслідування Бенджаміна Раша стало каталізатором двох суттєвих зрушень в масштабах американського сприйняття пиття: бурхливий рух, що стримується, закріплений на закликах Раша про обмеження пиття урядом, і створення "тверезих будинків", спеціалізованих лікарень з виключною метою лікування алкоголіків, ідея, висунута самим Рашем. [7] Він заявив, що в цих тверезих будинках алкоголіків можна секвеструвати, поки вони не зможуть безпечно ввійти в суспільство.
Див. Сторінку для автора [Суспільне надбання] через Wikimedia Commons
Занепокоєні наслідками набуття алкоголю, були створені різні організації, які або відстоюють достоїнства утримання, або пропонують підтримку та допомогу людям, які вчинили неприємні наслідки алкогольної залежності. Невеликі громадські групи функціонували з 1840 р., Але відкриття притулку для неповносправних штату Нью-Йорк показало, наскільки серйозно сприймається проблема алкоголізму та наркоманії. Заснована в 1864 році, це перша лікарня одноцільового призначення в США, спеціально розроблена і побудована для лікування алкоголізму як психічного стану. [8] Через три роки будинок Марти Вашингтон у Чикаго став першим спеціалізованим реабілітаційним центром для жінок-алкоголіків в Америці.
Лікування Кілі
Хоча ці інститути, очевидно, були сейсмічним кроком у розумінні алкоголізму як медичної проблеми, ідеям фактичної реабілітації ще потрібно було пройти довгий шлях. Поруч із формуванням організацій та товариств, що стримують, місія лікування та лікування залежності стала дещо селебром у середині 19 століття. Він залучив усіляких доброзичливих та добре освічених людей, які всі мали різні - і дещо неортодоксальні - ідеї лікування алкоголізму.