Я занадто важкий, щоб зробити заміну стегна або коліна; М’язи; Кістки; Суглоби; Купер і кістка Купера
До недавнього часу, якщо ви важили понад 180-200 фунтів, вас не вважали прийнятним кандидатом на операцію з заміни суглоба. Пацієнтам сказали: «повертайтеся, коли ви худнете, і тоді у вас може бути квиток до моєї операційної». За останні двадцять років багато чого змінилося. Тепер пацієнти з надмірною вагою або ожирінням можуть очікувати дозволу на операцію.
З появою нецементованих навантажувальних імплантатів тазостегнових суглобів та вдосконалених поверхонь та конструкцій суглобів, що несуть стегна та коліна, важкі пацієнти тепер можуть насолоджуватися знеболенням та підвищеним рівнем активності заміщення суглобів. Однак найкращим інтересом пацієнта із зайвою вагою та його хірурга є заохочення втрати ваги до операції. Один фунт ваги еквівалентний 4 або 5 фунтам тиску на суглоб нижніх кінцівок. Наступного разу, коли ви будете реєструвати свою 40-кілограмову валізу в аеропорту, подумайте, як би вам було комфортно, якби ви могли схуднути на вазі 40 фунтів ваги, яку ви могли носити з собою!
Втрата ваги не тільки допомагає хірургу під час хірургічного впливу під час заміщення суглобів, але й інші медичні проблеми, пов’язані з ожирінням - гіпертонія, діабет, набряки ніг через проблеми з кровообігом, втома, апное уві сні - можуть значно зменшитися. Досить часто мої пацієнти із зайвою вагою говорять: "Докторе, зроби мені операцію, і тоді я буду робити вправи і скидати цю вагу!" Один з моїх колишніх наставників часто припускав, що після операції єдиною вправою, яку робитимуть пацієнти із зайвою вагою, було б швидше йти до холодильника з новим стегном або коліном.
Хворі на ожиріння пацієнти навіть мають більший ризик післяопераційних ускладнень із загоєнням ран та рухомістю. Якщо ви не можете встати з ліжка і регулярно ходити після операції, велика ймовірність того, що у вас будуть проблеми з легенями, циркуляцією (тромбоз глибоких вен) сечового міхура та запорами. На моїй практиці, якщо ви страждаєте ожирінням (понад 100 фунтів над ідеальною вагою) або нещодавно набрали велику вагу, я закликаю цих людей докласти серйозних зусиль для схуднення. Припущення про те, що вони проконсультуються зі своїм сімейним лікарем, часто виявляється марним. Найчастіше найкращим рішенням є приєднання до спостерігачів за вагою чи якась програма, що контролюється етично. Сімейні зобов’язання мають вирішальне значення для того, щоб допомогти пацієнтові змінити на все життя шкідливі звички. Деяким пацієнтам знадобиться консультація з програмою, що спеціалізується на хірургічній терапії патологічного ожиріння.