Контрольні списки карт догляду за вагітністю в ключі від ожиріння Гравіда Обгін

Найшвидший акушерський, гінекологічний та дитячий аналіз

  • Додому
  • Увійти
  • Зареєструйтесь
  • Категорії
    • ГІНЕКОЛОГІЯ
    • ЗАГАЛЬНІ
    • АКУШЕРСТВО
    • ПЕДІАТРІЯ
  • Більше посилань
    • Черевний ключ
    • Ключ від анестезії
    • Основниймедичний ключ
    • Отоларингологія та офтальмологія
    • Кістково-м’язовий ключ
    • Neupsy Key
    • Медсестра Ключ
    • Акушерська, гінекологічна та дитяча
    • Онкологія та гематологія
    • Пластична хірургія та дерматологія
    • Клінічна стоматологія
    • Ключ радіології
    • Грудний ключ
    • Ветеринарна медицина
  • Про
  • Золоте членство
  • Зв'язок
Меню

ВСТУП

Контрольні списки та шляхи догляду (синоніми карт догляду, критичних шляхів та клінічних шляхів) - це інструменти, засновані на документах, які пов'язують наявні факти з практикою охорони здоров'я з метою оптимізації клінічних результатів та безпеки пацієнтів. 1 Вони створюють основу для перекладу доказів у клінічні настанови та протоколи. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Інститут медицини (МОМ) виступають за використання контрольних списків як ключової концепції зменшення медичних помилок та підвищення безпеки пацієнтів. 2,3 Контрольні списки та шляхи догляду чітко продемонстрували покращення в багатьох аспектах медичної допомоги та догляду за пацієнтами. 1,4,5 У недавньому дослідженні використання кризових контрольних списків у критичних процесах серед команд операційних, що беруть участь у модельованих сценаріях операційних, показало зменшення на 75% відмов дотримуватися критичних кроків управління у загальних інтраопераційних надзвичайних ситуаціях. 6 Крім того, провайдери надавали перевагу контрольним спискам та комплектам як допоміжним засобам пам'яті. У тому ж дослідженні майже всі учасники дослідження (N = 67) заявили про своє бажання використовувати контрольний список, якщо вони зазнали інтраопераційної надзвичайної ситуації.

У цій главі узагальнено важливі концепції та наведено основу для розробки контрольних списків та шляхів догляду для жінок, що страждають ожирінням, що охоплює передзачаття до післяпологового періоду. Контрольні списки базуються на доказах, представлених в інших розділах цього тексту, а також на нашому власному огляді та короткому викладі літератури.

Контрольні списки та шляхи догляду під час вагітності

Одним з найперших звітів про акушерські контрольні списки була стаття Рансом та ін. 7 Проведено 3-тижневе пілотне дослідження із впровадженням нормального клінічного шляху вагінальних пологів, який включав стандартизовані набори замовлень. Незважаючи на труднощі з розробкою та впровадженням шляхів на різних сайтах, дослідження показало зменшення тривалості перебування в лікарні та приблизно на 300 доларів зменшення вартості вагінальних пологів. У подальшому дослідженні Ransom et al. припустив, що клінічні шляхи як вагінального, так і кесаревого розтину можуть зменшити судові витрати. 8 У 2010 р. Програма перинатального здоров’я Британської Колумбії розповсюдила Шлях охорони материнства до нашої ери, намагаючись стандартизувати догляд за вагітними жінками. 9 Інші приклади акушерських контрольних списків включають один для управління підозрою на наростання плаценти, контрольний список дихальних шляхів для загальної анестезії та короткий, обґрунтований фактичними даними контрольний список для зменшення ускладнень кесаревого розтину. 10,11,12

Кларк та співавт. також похвалити використання протоколів, заснованих на контрольних списках, при стандартизації процесів як головного компонента поліпшення якості та безпеки акушерської допомоги у великій системі охорони здоров’я. 13 Крім того, впровадження контрольних списків показало покращення зв'язку між акушерськими бригадами. 14,15 У 2011 році Fausett et al. опублікував статтю в American Journal of Obstetrics and Gynecology’s Pacient Safety Series про розробку та впровадження ефективного контрольного списку. 16 Ключові концепції при розробці контрольного списку включали ретельний підбір клінічного процесу, що лежить в основі контрольного списку, мультидисциплінарна репрезентація, стислість та постійний огляд доказів для забезпечення дотримання поточних стандартів медичної допомоги.

Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG) нещодавно опублікував заяву, що заохочує використовувати протоколи та контрольні списки. 17 Ці контрольні переліки послужили основою для розробки “пакета” для стандартизації акушерської допомоги у всіх системах охорони здоров’я та покращення якості медичної допомоги. Починаючи з 2010 року, ACOG опублікував дев'ять контрольних списків безпеки пацієнтів, серед яких індукція пологів, сульфат магнію для нейрозахисту недоношених дітей, випробування пологів після кесаревого розтину та лікування післяпологових крововиливів (www.acog.org/Resources-And-Publications/ Контрольні списки пацієнта-безпеки, доступ 2 квітня 2015 р.). Товариство фетальної медицини матері (SMFM) також опублікувало два контрольні списки, пов'язані з веденням монохоріальних близнюків (www.smfm.org/mfm-practice/checklists-and-safety-bundles, доступ 2 квітня 2015 р.). Хоча ці документи були розроблені, щоб допомогти у стандартизації процесів охорони здоров'я та зменшити різницю в догляді за пацієнтами, як ACOG, так і SMFM підтвердили, що ці контрольні списки повинні служити основою, а не ексклюзивним планом управління. Як зазначає SMFM, "регулярне використання контрольних списків - стандартизованих, перевірених, доказових або консенсусних процесів - сприяє послідовності акушерської допомоги та допомагає забезпечити безпечну, ефективну та якісну допомогу пацієнтам" (www.smfm.org/mfm -практики/контрольні списки-та-набори безпеки (доступ 2 квітня 2015 р.).