Куріння та надмірна вага Негативні прогностичні фактори при раку яєчників III стадії епітеліального раку

Анотація

Завдання: Куріння та надмірна вага пов’язані з гіршим прогнозом у деяких типів раку. Прогностичний вплив куріння та індексу маси тіла (ІМТ) на рак яєчників невідомий.

негативні

Методи: Випадки раку яєчників були датським дослідженням MALOVA (MALignant OVArian cancer). Інформацію про статус куріння та ІМТ було отримано під час особистого інтерв’ю, проведеного уважно після первинної операції. Регресійні моделі Кокса використовували для оцінки скоригованих коефіцієнтів ризику (HR) та 95% довірчих інтервалів (95% ДІ) для специфічної смерті від раку яєчників щодо змінних куріння та ІМТ.

Результати: Загалом було виявлено 295 жінок із епітеліальним раком яєчників ІІІ стадії, за якими спостерігали до смерті або протягом медіани 7,3 року (діапазон - 5,4-9,5 років). Медіана часу виживання для людей, які ніколи не палять, становила 2,8 року (95% ДІ, 2,3-3,2) порівняно з 1,2 року (95% ДІ, 0,8-2,3) для курців із зайвою вагою. Нинішні курці мали суттєво підвищений ризик смерті від раку яєчників порівняно з тим, хто ніколи не курив при багатофакторному аналізі Кокса (HR, 1,65; 95% ДІ, 1,22-2,24). Негативний ефект куріння зменшувався із збільшенням часу, оскільки колишній курець кинув палити (HR, 0,89; 95% ДІ, 0,80-0,98 за 5 років з моменту припинення куріння). Жінки із зайвою вагою також мали підвищений ризик смерті від раку яєчників (ЧСС, 1,83; 95% ДІ, 1,38-2,42) порівняно з жінками з нормальною вагою.

Висновок: Куріння на момент постановки діагнозу та преморбідна надмірна вага були негативними прогностичними факторами для специфічного виживання раку яєчників. Негативний ефект куріння зменшувався із збільшенням часу після припинення куріння. (Біомаркери ракових епідеміолів попередня 2006; 15 (4): 798–803)

  • Куріння
  • ІМТ
  • надмірна вага
  • прогноз
  • виживання раку яєчників

Вступ

У всьому світі в 2002 році у> 200 000 жінок був діагностований рак яєчників (1). Це було зроблено здебільшого в розвинених країнах, де рак яєчників є шостим за частотою новоутвореннями як за частотою, так і за смертністю (1). Однак великі відмінності у захворюваності та смертності існують у розвинутих районах (2). Данія має один з найвищих показників захворюваності, а також смертності в світі, із стандартизованою за віком частотою 13,3 на 100 000 жінок-років у 1998-2002 роках та смертністю 9,0 на 100 000 жінок-років у 1998-1999 (3 ). Захворюваність та смертність від раку яєчників у Данії за останні 20 років зменшилась лише незначно (3).

Рак яєчників є великим клінічним викликом у гінекологічній онкології. Оскільки більшість пацієнтів не мають симптомів, поки хвороба не метастазує, дві третини діагностуються в запущеній стадії (4), і, незважаючи на інтенсивну хірургічну операцію та хіміотерапію, прогноз поганий, при 5-річному виживанні 60% твердих ділянок). Якщо оцінка пухлини двома особами була суперечливою, вони обговорювали кожен випадок, закінчуючи рівноцінною оцінкою для кожного пацієнта.

Дослідження населення

Загалом у досліджуваному районі було виявлено 959 жінок із гістологічно підтвердженими злоякісними пухлинами яєчників. Загалом 45 жінок померли перед тим, як з ними зв’язалися, і 53 вважалися занадто хворими для участі, залишивши 861 випадок для дослідження. Всього в дослідження MALOVA було включено 681 жінку (79,1%). У цьому аналізі ми зосередили увагу на 295 жінках з епітеліальним раком яєчників III стадії, які брали участь в інтерв’ю, тим самим виключаючи 28 з неепітеліальним раком яєчників; 302 із захворюваннями I, II або IV стадії; та 56 із стадією III, які брали участь лише у зразках крові та тканин. Середній час між операцією та інтерв'ю становив 8 днів (5-95 процентилів: 3-300 днів). Понад 74% опитувались протягом 9 тижнів.

Слідувати

У Данії кожна людина має унікальний особистий 10-значний ідентифікаційний номер (номер CPR), що кодує інформацію про дату народження та стать. Центральний реєстр населення, що містить інформацію про дати народження, смерті та еміграції, призначає номер СЛР усім жителям незабаром після народження та оновлюється щодня. Усі випадки відслідковувались у цьому реєстрі та відстежувались до смерті або 20 жовтня 2004 р., Залежно від того, що було раніше. Окрім того, усіх жінок було пов’язано з датською довідковою системою лікарні, і була отримана інформація про госпіталізацію до відділення онкології та гінекології. Зібрано відповідні лікарняні файли та отримано інформацію про лікування (хірургічне втручання та хіміотерапію), стан працездатності на початку хіміотерапії та причину смерті, якщо це було доречним. У випадках, коли, згідно з картотекою пацієнтів, причина смерті була невизначеною, жінок пов’язували з Датським реєстром причин смерті. На кінець спостереження 245 жінок померли від раку яєчників, 5 померли з інших причин, а 45 жінок все ще були живі. Медіана часу спостереження становила 7,3 року (діапазон, 5,4-9,5 років).

Змінні

Для вивчення прогностичного ефекту куріння ми включили статус куріння на момент операції (поточний, колишній і ніколи не паліть), загальну кількість років куріння, років з моменту припинення куріння та максимальне щоденне вживання сигарет і черут на день . Ми розрахували максимальне щоденне вживання тютюну в грамах на день із вмістом тютюну в сигареті та черуті відповідно 1 та 3 г.

Преморбідний ІМТ розраховували з використанням індексу Кетеле, вираженого в кг/м 2, з урахуванням самовивішеного зросту та середньої ваги за останні 5 років до діагностики раку яєчників. Жінки були класифіковані за трьома підгрупами за статусом ваги відповідно до ВООЗ (25): недостатня вага (ІМТ) Переглянути цю таблицю:

  • Переглянути вбудований
  • Переглянути спливаюче вікно