Лімфома Ходжкіна - Фізіопедія

Зміст

  • 1. Вступ
  • 2 Епідеміологія
  • 3 Етіологія
  • 4 Характеристика/Клінічна презентація
  • 5 Лікування
  • 6 Діагностичні тести/лабораторні тести/лабораторні значення
  • 7 Управління фізичною терапією
  • 8 Лікування та прогноз
  • 9 Звіти про справи/Тематичні дослідження
  • 10 Список використаної літератури

Вступ

ходжкіна

1% від усіх видів раку.

    Хвороба Ходжкіна поширюється по сусідству і передбачувано по лімфатичних шляхах і виліковна в

90% випадків, залежно від стадії та підтипу [1] (див. Нижче).

  • Цей тип раку є злоякісним і може подорожувати в інші частини тіла. По мірі прогресування це може порушити здатність організму боротися з інфекцією, оскільки атакує імунну систему. [2]

    • Хвороба характеризується наявністю клітин Рід-Штернберга (клітини, яка є частиною тканинної системи макрофагів і має ядра-близнюки та ядерця, що надають їм вигляд очей сови, що вважається типом В-клітини) [3] . Однак ці клітини займають лише дуже малу частку ([1]

    Існує п’ять визнаних гістологічних підтипів, поділених на дві групи, класичну та некласичну.

    Позитивний для CD15/CD30 та негативний для CD20/CD45/EMA:

    • вузликове склерозування: ≈70%
    • змішана клітинність: ≈25%
    • багатий лімфоцитами: 5%
    • виснажені лімфоцити: [1]

    Епідеміологія

    За підрахунками, HL становить приблизно 10% випадків вперше діагностованої лімфоми в США (8260 з 80 500 випадків), а решта - неходжкінська лімфома (NHL).

    • З 21 210 прогнозованих смертей щорічно через лімфому, близько 1070 (або 5%) походять від ГЛ (що становить близько 0,5% вперше діагностованих випадків раку в США та близько 0,2% усіх випадків смерті від раку).
    • Очікується, що чоловіки становитимуть близько 56% пацієнтів, яким вперше діагностовано ГЛ у 2017 році
    • Середній вік діагнозу - 39 років; ГЛ найчастіше спостерігається у групі у віці від 20 до 34 років, що становить майже одну третину нових діагнозів.

    Показники захворюваності

    • схоже, не відрізняються між білими та чорношкірими американцями (3,1 нових випадків на 100 000 чоловіків)
    • приблизно вдвічі менше серед азіатців/тихоокеанців (1,6 нових випадків на 100 000 чоловіків) та американських індіанців/корінних жителів Аляски.
    • нижчі серед американців латиноамериканського походження (2,6 нових випадків на 100 000 чоловіків) порівняно з білим і чорним населенням.
    • з середини 1970-х років, але рівень смертності постійно знижувався з 1,3 на 100 000 у 1975 році до 0,3 на 100 000 у 2014 році.

    На всіх етапах діагностики відносна 5-річна виживаність пацієнтів із ГЛ покращилась із 70% до 85% за той же період [5]

    Етіологія

    Етіологія HL недостатньо зрозуміла.

    • Ризик розвитку EBV-позитивної ГЛ значно підвищується після епізоду інфекційного мононуклеозу, також відомого як вірус Епштейна-Барра, із середнім часом інкубації, який передбачається 4,1 року. Однак абсолютний ризик розвитку ГЛ після інфекційного мононуклеозу залишається невеликим - приблизно 1 на 1000,7
    • Імунодепресія при різних медичних станах збільшує ризик HL.
    • Частота ГЛ значно більша серед зараженого вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), ніж серед загальної популяції (стандартизоване співвідношення показників, 14,7 у дослідженні США).
    • Поява високоактивної антиретровірусної терапії (HAART) побічно призвело до збільшення рівня ГЛ у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Більшість випадків є EBV-позитивними і можуть спостерігатися у пацієнтів з нормальним рівнем CD4 з більш агресивним гістологічним фенотипом; однак виживання при ВІЛ-асоційованій ГЛ значно покращилось у період після ВААРТ.
    • Частота ГЛ також зростає після трансплантації твердих органів та у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями в анамнезі, такими як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та саркоїдоз [5]

    Характеристика/Клінічна презентація

    • Безболісне, одностороннє збільшення німфовузла, як правило, на шиї, під пахвами або в паху [6]
      • Лімфатичні вузли слід досліджувати виходячи з розміру, рухливості, консистенції та чутливості. Лімфатичний вузол, який має діаметр понад 1 сантиметр і має тверду або гумову консистенцію або ніжність, вважається підозрілим
      • М’які та ніжні на дотик лімфатичні вузли зазвичай свідчать про зараження.
      • Будь-які зміни форми, розміру, консистенції або рухливості є червоними прапорами і про них слід негайно повідомляти лікаря.