Наукові звіти дітей та підлітків із ожирінням у Новій Зеландії мають низьку фізичну активність
Предмети
Анотація
Ми мали на меті описати фізичну активність та сидячу поведінку ожирілих дітей та підлітків у Таранакі, Нова Зеландія, та визначити, як вони відрізняються у маорі (корінного населення) у порівнянні з не корінними дітьми. Учасники (n = 239; 45% маорі, 45% новозеландських європейців [NZE], 10% інших етнічних груп) у віці від 4,8 до 16,8 років брали участь у програмі ожиріння на базі громади з січня 2012 року по серпень 2014 року та мали індекс маси тіла ( ІМТ) Оцінювали ≥ 98-й процентиль (n = 233) або> 91-й –98-й процентиль із супутніми захворюваннями, пов’язаними з вагою (n = 6). Базові рівні активності оцінювали за допомогою опитувальника фізичної активності дітей (C-PAQ), тесту на придатність та ≥3 днів зносу акселерометра. Середній показник стандартного відхилення ІМТ становив 3,09 (SD = 0,60, діапазон 1,52–5,34 SDS). Повідомлена середня добова активність становила 80 хвилин (IQR = 88). Хоча 44% когорти відповідали національному рекомендованому часу екранування
Вступ
Зовсім недавно опитування здоров’я Нової Зеландії 2014/2015 рр., Яке показало, що 11% дітей у віці 2–14 років страждають ожирінням, виявило, що 45% дітей 2–14-річного віку дивилися щонайменше дві години телебачення на день 8 . Однак це опитування, ймовірно, занизило загальний час екрану, оскільки воно охоплювало лише час, проведений за переглядом телевізора 8. Результати опитування щодо екранного часу відображали новозеландські етнічні диспропорції при ожирінні. Діти маорі були в 1,3 рази, а діти тихоокеанського регіону в 1,1 рази частіше дивилися телевізор понад дві години на день у порівнянні з дітьми, що не є маорі та нетихоокеанцями 8. Подібним чином діти, які живуть у найбільш знедоленому квінтилі домогосподарств, мали в 1,5 рази більше шансів дивитися телевізор понад 2 години на день, ніж діти, що живуть у найменш знедоленому квінтилі домогосподарств 8 .
Фізична активність та рівень часу на екрані у дітей із зайвою вагою та ожирінням у Новій Зеландії, які спрямовані на програми втручання в громаді, раніше не описувались, і бракує інформації щодо потенційних відмінностей між етнічними групами. Основною метою цього дослідження було описати рівень фізичної активності та малорухливу поведінку дітей та підлітків, залучених до програми втручання в ожиріння на базі громади (Ванау Пакарі). Нашою вторинною метою було визначити, чи відрізняються ці результати між корінними та не корінними дітьми та підлітками.
Методи
Програма Whānau Pakari 9 була заснована в регіоні Таранакі, де проживало 23 139 дітей у віці від 0 до 15 років, з яких 81% визнали себе європейцями Нової Зеландії, 28% - маорі та 1% - іншою національністю 10. Учасники, які приймали участь у програмі, були набрані між січнем 2012 року та серпнем 2014 року, мали вік 5–16 років та мали індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 98-го процентиля або ІМТ> 91-й процентиль із супутніми захворюваннями, пов’язаними з вагою 11 .
Схвалення етики було надано Новозеландським комітетом з питань охорони здоров’я та інвалідності (CEN/11/09/054). Письмові та усні поінформовані згоди були отримані від усіх учасників або їх опікунів. Це дослідження було проведено відповідно до усіх відповідних інституційних та міжнародних настанов та норм для медичних досліджень, відповідно до принципів Гельсінської декларації. Реєстрація випробувань проводилась в Австралійському реєстрі клінічних випробувань Нової Зеландії (ANZCTR: 12611000862943).
Параметри дослідження
Кожен учасник пройшов базову оцінку вдома, де було проведено ряд оцінок, включаючи антропометричні вимірювання.
Перцентиль ІМТ та показник стандартного відхилення ІМТ (SDS) розраховувались за допомогою нормативних даних UK Cole 12 за допомогою програмного забезпечення для ауксології KIGS (Pfizer Endocrine Care TM). Соціально-економічна депривація вимірювалася на рівні домогосподарств за допомогою Індексу депривації Нової Зеландії 2006 13. Цей індекс депривації на рівні району, який походить із даних національних переписів, є добре обґрунтованим показником соціально-економічної депривації в Новій Зеландії 13 .
Батьків попросили повідомити про фізичну активність своєї дитини/підлітка, використовуючи опитувальник для фізичної активності дітей (C-PAQ) 14. Якщо дітям було ≥11 років, їх запрошували взяти участь у заповненні анкети, причому обидва брали участь у остаточних відповідях. C-PAQ був обраний для цілої когорти через широкий віковий діапазон учасників та відсутність доступу до мультимедійних анкет для відкликання вдома. Незважаючи на те, що всі методи, що включають самозвітування про фізичну активність, мають властиві пов'язані з цим помилки/упередження, було вирішено, що ця анкета є найбільш підходящою для даної групи досліджень. C-PAQ вимірює режим, частоту та тривалість фізичної та сидячої активності у всіх доменах за останні 7 днів. C-PAQ має дійсність 0,42 (p = 0,04) та надійність 0,39 (p 14. Було зазначено, що низькі значення можуть бути обумовлені природою опитування для молодших дітей, яка надається за допомогою проксі-звіту.
Окрім занять спортом, також реєструвались тривалість дозвіллєвих заходів (наприклад, ходьба або скейтборд). Загальний час позашкільного сидячого часу обчислювали з анкети та включав такі заходи, як мистецтво та ремесло, домашні завдання, прослуховування музики, подорожі в машині/автобусі, читання, перегляд телевізора/відео та використання комп’ютера. Загальний час роботи на екрані включав весь час використання комп’ютера/Інтернету/пристроїв, перегляду телевізора/відео та гри в комп’ютерні ігри протягом дня поза навчальним часом. Час перегляду телебачення та відеозаписів був записаний для порівняння з Новим Зеландією.
Фітнес оцінювали протягом 8 тижнів після початкової оцінки за допомогою 550-метрового тесту на ходьбу/біг, який є дійсним польовим тестом кардіореспіраторної форми у дітей 15 .
Для кожного учасника було запропоновано п'ять днів зносу акселерометра ActiGraph wGT3X-BT (ActiGraph, Пенсакола, Флорида, США) (3 робочі дні та 2 вихідні дні), націлених на оцінку надійності 0,80 у дітей та 0,70 у підлітків 16. Дійсний день визначався як ≥480 хвилин часу зносу на день 17. Дані були включені, якщо було отримано мінімум 2 дійсних будні та 1 дійсний день вихідних; надійність 3,0-денного вимірювання загалом становила 0,7 у великому популяційному дослідженні 11-річних 17. Ці рівні надійності були поставлені під сумнів у пізніших дослідженнях 18, але більший час зносу не був практичним через обмеження ресурсів. Час епохи було встановлено на 60 секунд, а час відключення - на 60 хвилин. Час не зносу визначали як 60 хвилин послідовних нулів. Порогові значення для підрахунку акселерометрів (відліків/хвилину) становили ≤99 для сидячої поведінки, ≤1951 для світла (метаболічний еквівалент [MET] 19. Для порівняння з даними національного обстеження використовували обмеження для дорослих Фрідсона 7 .
Аналіз даних
Вибрані порівняння були проведені з даними обстеження здоров’я Нової Зеландії (NZHS) 2012/2013 рр. Щодо використання телевізора 20. Це опитування найкраще відображало період набору в цю когорту. Ми порівняли дані наших учасників у віці 5–14 років із даними, зібраними у 2012/2013 NZHS, зробивши ці порівняння як з національними даними NZHS, так і з набором даних, обмеженим учасниками дослідження, які проживають у регіоні Таранакі. NZHS включав випадкову вибірку переважно дітей, що не страждають ожирінням, у віці 5–14 років (n = 4699) із даними, зібраними від їхніх опікунів 20. Також було проведено вибране порівняння з Національним опитуванням фізичної активності дітей та молоді та дієтичної поведінки в Новій Зеландії (2008/2009) 6. Ця національна репрезентативна вибірка включала 2503 учасника у віці 5–24 років, з яких 13% були визначені як ожиріння. Дані акселерометра були отримані для 1812 учасників 6. Використовували акселерометр ActiGraph, фізична активність світла якого представляла 7. Дані про ходьбу/біг на 550 м порівнювали з даними Нової Зеландії за 2003 рік у 206 дітей у віці 10–14 років, з яких 7% дівчат та 12% хлопців були класифіковані як ожиріння 21 .