Новий засіб для схуднення, призначений для підлітків з інтелектуальними вадами
Мареза Віемс
Е.К. Шрайвер-центр, медична школа UMass, 55 Lake Ave North, S3-324B, Вустер, Массачусетс 01655, [email protected]
Лора Труекс
Е.К. Шрайвер-центр, медична школа UMass, 55 Lake Ave North, S3-324B, Вустер, Массачусетс 01655, [email protected], 774-455-6526
Рене Скампіні
Університет Вісконсіна-Мілуокі, програми міських досліджень, 3210 N Maryland Ave, Мілуокі, штат Вісконсин 53211, ude.mwu@2nipmacs, 617-594-4787
Річард Флемінг
Департамент фізичних вправ та медичних наук, Університет Массачусетсу, Бостон, бульвар Моррісі, 100, Бостон, Масачусетс 02125-3393, [email protected], 774-455-6530
Керол Куртін
Е.К. Центр Шрайвера, медична школа UMass, відділ сімейної медицини та охорони здоров’я, 55 Lake Ave North, S3-324B, Вустер, Массачусетс 01655, [email protected], 774-455-6527
Лінда Бандіні
Е.К. Шрайвер-центр, медична школа UMass, 55 Lake Ave North, S3-324B, Вустер, штат Массачусетс, Департамент наук про здоров'я, Бостонський університет, 635 Commonwealth Ave, Бостон, Массачусетс 02215, [email protected]
Передумови
Ожиріння є однією з найважливіших проблем охорони здоров'я, з якими стикається сьогодні наше суспільство. Високий рівень ожиріння не тільки сприяє зростанню витрат на охорону здоров’я, але стан може також сприяти зниженню якості життя серед постраждалих. 1 Є чіткі докази негативного впливу ожиріння на загальний стан здоров’я, причому підвищений ризик деяких хронічних захворювань демонструється як у педіатричного, так і серед дорослого населення. 2 Особливо для молоді та підлітків зусилля з управління вагою припадають на критичний момент, оскільки, як було показано, дитяче ожиріння зберігається і у дорослому віці, при цьому поширеність супутніх хронічних захворювань зростає, оскільки збільшення ваги з часом триває. 3,4
У 2011-2012 рр. Дані NHANES вказували на загальнонаціональну поширеність надмірної ваги та ожиріння серед усіх молодих людей віком від 2 до 19 років, відповідно, 14,9% та 16,9%. 5 Недавні дослідження показують, що рівень ожиріння серед людей з інтелектуальними вадами (ІД) може бути навіть вищим, за оцінками, 28,9% серед дітей віком 10-17 років з ІД порівняно з 15,5% у дітей, що зазвичай розвиваються. 6 Серед підлітків із синдромом Дауна, за оцінками, 47,8% страждають ожирінням. 7 Подібним чином, діти та підлітки з розладом аутичного спектру (РАС) мають підвищений ризик надмірної ваги та ожиріння у порівнянні зі своїми однолітками, що зазвичай розвиваються. 8 Незважаючи на підвищену поширеність ожиріння серед цих груп дітей та молоді, жодних обґрунтованих рекомендацій щодо контролю ваги не розроблено. Поточну практику управління вагою для типово розвиваючогося педіатричного населення може бути важко здійснити, враховуючи унікальні проблеми, з якими стикається молодь з ІД, включаючи відмову від їжі, сенсорні проблеми та когнітивні та комунікативні порушення.
У вищезазначеному дослідженні Health U., усі учасники отримали План здорового харчування (HEP), індивідуальний високоефективний план на основі калорій, який забезпечує основу для здорового харчування та зниження ваги. 11 Метою цієї статті є детальний опис HEP та супутнього продовольчого посібника, який спочатку використовувався в дослідженні Health U. та дещо модифікований для використання в поточному дослідженні з підлітками з посвідченням особи. HEP - це унікальний засіб для схуднення, створений спеціально для підлітків з ІД.
Розвиток
Health U розпочався як пілотне дослідження, призначене для того, щоб допомогти підліткам з інтелектуальними вадами схуднути, збільшити їх фізичну активність та зменшити сидячий час. Потрібен сімейний підхід, при якому батьки або опікуни беруть участь разом зі своїм підлітком або молодим дорослим та вивчають поведінкові стратегії, щоб допомогти йому у втраті ваги та вдосконаленні звичок життя.
План здорового харчування містить індивідуальні рекомендації щодо кількості щоденних порцій від кожної групи продуктів.
Альтернативи з низьким вмістом жиру та несолодкі молочні та немолочні продукти завжди вважаються вибором серед молочної групи. Варіанти з високим вмістом жиру або підсолоджені містять більше калорій завдяки додатковому жиру або цукру, і тому вони час від часу розглядаються як вибір.
Посібник з їжі - супутній довідник для HEP, призначений допомогти батькам та учасникам краще зрозуміти вибір їжі та розміри порцій, а також допомогти планувати харчування та керувати порціями. Харчовий путівник організований за групою продуктів харчування, а розміри порцій перелічені для загальноприйнятих продуктів із безліччю прикладів завжди та час від часу продуктів у кожній групі. Змішані страви, такі як піца, лазанья чи буріто, можуть стати проблемою при визначенні, які групи продуктів представлені в порції. Приклади поширених змішаних страв перераховані в Посібнику з їжі, щоб допомогти людям визначити, як розкласти компоненти цих страв на відповідні квадрати групи продуктів (Рисунок 3 - Змішані страви).
Приклади, наведені в Посібнику з їжі, містять вказівки щодо визначення груп продуктів харчування, що містяться в загальних змішаних стравах.
Хоча час від часу продукти харчування є вибором, який містить більше жиру або цукру, але все ж входить до групи продуктів, ласощі - це продукти, що включають десерти, підсолоджені цукром напої та солоні закуски, такі як чіпси. HEP включає тижневий бюджет калорій, який можна використовувати для приготування. Дозвіл на щотижневі частування забезпечує гнучкість, заохочує планувати майбутнє та пропонує реалістичний підхід, який допоможе людям зрозуміти, як ласощі можуть вписатися в здорову дієту. При створенні HEP, 57 калорій на день було виділено на щоденний план кожної людини, щоб дозволити виділяти 400 калорій на тиждень як ласощі. HEP використовує монети, щоб проілюструвати концепцію щотижневого бюджету на лікування. Щотижня учасники мають 8 монет (1 монета = 50 калорій), які вони можуть використати для будь-якої їжі, яку вони віддають перевагу. Учасники можуть вибрати, як вони хотіли б використовувати свої монети щотижня; вони можуть використовувати їх усі відразу, або вони можуть обміняти їх на менші ласощі протягом тижня. У посібнику з їжі є безліч прикладів, і батьки отримують формулу, щоб визначити, скільки монет у ласощах чи десертах, не зазначених у посібнику з їжі. (Таблиця 1 - Монети/частування).