Ототоксичність від вушних крапель

Тімоті К. Хейн, доктор медицини • Остання зміна сторінки: 28 січня 2017 року

Додаткова відмова: Цей матеріал не написаний для легального використання, включаючи судові показання.

крапель
Внутрішнє вухо. Щоб вушні краплі викликали ототоксичність, вони повинні потрапити в середнє вухо, а потім у внутрішнє вухо. Вхід у середнє вухо, як правило, вимагає перфорації барабанної перетинки через травму або трубку, розміщену для вентиляції (див. Нижче). Наркотики потрапляють у внутрішнє вухо через кругле вікно (без маркування).

Проблема:

Загальновживані отичні препарати (відсоток використання від Lundy and Graham, 1993):

  • Розчин кортикоспорину (COS) - містить поліміксин В (10 000 ОД), неоміцин (3,5 мг), гідрокортизон (10 мг)/мл. (94,5% використання)
  • Гентаміцин 0,3% (ГСН, гаразон) - містить гентаміцин 3 мг/мл. (81,6% використання)
  • Олічний розчин Coly-Mycin - Колістин сульфат 3 мг/мл, гідрокортизон 10 мг/мл, неоміцин (3,3 мг, 59,1% використання)
  • Vosol та Domeboro (оцтова кислота, 2%, використання 62,4%, Vosol містить пропіленгліколь)
  • Левоміцетиновий розчин (хлороміцетин, 0,5%, використання 38,4%, також містить пропіленгліколь)
Приклад вентиляційної трубки, розміщеної у вушному барабані, що може дозволити краплям потрапляти в середнє вухо. Цей художник малює, хоча і добре зображує саму трубку, але не містить багатьох нормальних анатомічних орієнтирів.

Як виникає токсичність ?

Щоб крапля, розміщена у зовнішньому слуховому проході, могла завдати шкоди, вона повинна пройти через вушний барабан (як правило, через перфорацію), а також пройти середнє вухо і дифундувати через мембрану круглого вікна.

Фактори, які можуть обґрунтовано вплинути на те, чи може місцевий аміногліокозид бути ототоксичним, включають:

  • Розмір перфорації - маленький отвір може не пропускати багато наркотиків.
  • Чи євстахієва труба відкрита? Наркотик може просто стікати по трубці ЕТ
  • Щось ще є в середньому вусі? Гній, полотна або слиз можуть перешкоджати всмоктуванню
  • Індивідуальні ідіосинкратії в мембрані з круглими вікнами - РВМ деяких людей проникніший за інші.