Отримайте чутливість до глютену Чи виконують FODMAP роль безглютенового життя
Але як щодо тих, з ким чутливість до глютену?
В даний час не існує остаточного способу діагностики чутливості до глютену - немає аналізів крові та біомаркерів для підтвердження стану. Як результат, чутливість до глютену є діагнозом виключення, який ставлять, коли виключені целіакія та алергія на пшеницю. Тема чутливості до глютену була предметом дискусій та зацікавлення на нещодавньому Міжнародному симпозіумі по целіакії, який відбувся в Чикаго. Міжнародні вчені з питань травного тракту, лікарі та дієтологи, зацікавлені у целіакії, зібрались разом, щоб отримати більше ясності щодо того, як ідентифікувати та керувати цією новою організацією.
Чутливість до глютену, синдром подразненого кишечника або непереносимість пшениці
Зростаюча кількість людей ставлять собі діагноз на чутливість до глютену і допомагають підтримувати величезний сплеск безглютенових продуктів на ринку.
Але залишається незрозумілим, чи всім цим особам потрібно уникати вживання глютену. Люди з самоописаною чутливістю до глютену, які відчувають лише шлунково-кишкові симптоми, коли споживають зерна, що містять глютен, насправді страждають на синдром роздратованого кишечника (СРК) і можуть не бути чутливими до глютену.
Ця можливість продовжує дискусію, оскільки чутливість до глютену лише нещодавно була визнана добросовісним медичним станом міжнародними експертами по целіакії, обґрунтовуючи твердження пацієнтів, симптоми яких залишились незрозумілими після того, як шляхом тестування було встановлено, що вони не хворіли на целіакію.
Алесіо Фазано, доктор медичних наук, завідувач дитячої гастроентерології та харчування Массачусетської загальної лікарні в Бостоні та керівник тамтешнього центру целіакії, каже, що, хоча ці два захворювання можуть спричинити подібні симптоми, вони також мають чіткі відмінності, які необхідно визнати.
"Хоча чутливість до глютену та синдром подразненого кишечника є дуже різними станами, деякі симптоми можуть збігатися", - говорить Фазано, зазначаючи, що і те, і інше може спричинити здуття живота та розлад живота. "Однак при чутливості до глютену виникають позакишкові симптоми, яких немає у людей з СРК, такі як хронічна втома, головний біль, туманний розум, біль у суглобах, висип на шкірі, депресія, анемія та оніміння".
Синдром подразненого кишечника - це порушення перистальтики кишечника, при якому кишечник рухається занадто швидко або занадто повільно, особливо чутливий до болю і, ймовірно, може спричинити порушення роботи кишкових бактерій. Синдром подразненого кишечника вражає приблизно кожного п’ятого американця, що робить його дуже поширеною проблемою.
Коли ті, хто чутливий до глютену, видаляють глютен зі свого раціону, їм стає краще, а коли вони знову вводять глютен, їм стає гірше.
Але деякі експерти почали запитувати, чи це пов'язано з впливом глютену або інших харчових компонентів, які зазвичай містяться в зернах, що містять глютен.
Видалення зерна, що містить глютен, також зменшує кількість швидко ферментованих вуглеводів у раціоні. Пшениця, ячмінь та жито є джерелами не лише клейковини, але також фруктанів, вуглеводів, неперетравних клітковин, які можуть сприяти стражданню та перевтомі у деяких людей.
Більше того, пшениця, яке є важливим джерелом глютену в американській дієті, також містить білки, які називаються інгібіторами трипсину амілази (ATI), які можуть відігравати певну роль у симптомах чутливості до глютену. Вміст ATI в сучасній пшениці зріс за останні роки завдяки резистентності. Це призвело до припущень, що вони можуть бути фактором збільшення поширеності целіакії та збільшення чутливості до глютену. Дослідники працюють швидко і гарячково, щоб дізнатись більше про всі ці можливості.
Експерти знають, що глютен є причиною целіакії, але залишається багато питань щодо чутливості до глютену.
«Ми точно знаємо, що глютен є винуватцем, який викликає аутоімунну відповідь, що призводить до целіакії у генетично схильних людей. Ми також знаємо, що глютен викликає алергічну реакцію у людей з алергією на пшеницю », - говорить Фасано. “Щодо чутливості до глютену, ми не знаємо повної картини того, що викликає цю реакцію. Можуть бути дані про інші компоненти пшениці, які можуть викликати реакцію вродженої імунної системи ".
FODMAP
Нові дослідження показують, що у багатьох осіб, які самоописали чутливість до глютену, група погано засвоюваних вуглеводів, які називаються FODMAP, насправді може викликати шлунково-кишкові симптоми.
Між дієтою з низьким вмістом FODMAP та дієтою, що не містить глютену, є деяке перекриття, оскільки зерна, що містять глютен, також є джерелами фруктанів. Фруктани - одна група в сімействі FODMAP.
Визначне дослідження з університету Монаша в Австралії першим показало, що у деяких осіб із самоописаною чутливістю до глютену FODMAP можуть бути причиною їхніх шлунково-кишкових скарг замість глютену. Безглютенова дієта також усуває деякі найбільші джерела FODMAP в американській дієті, особливо пшеницю.
Але Фазано каже, що важливо мати на увазі, що реакції FODMAP враховують не всі симптоми, які відчувають ті, хто має чутливість до глютену. І він зазначає, що FODMAP містяться у багатьох продуктах, крім глютеносодержащих зерен, тому хтось на безглютеновій дієті не може їх повністю усунути. Досі незрозуміло, чи може хтось, хто чутливий до FODMAP, полегшити симптоми, викликані цими вуглеводами, лише дієтою без глютену.
Нижня лінія
Невідомо, скільки людей мають чутливість до глютену або чи компоненти зерна, крім клейковини, можуть бути причиною симптомів для деяких.
Деякі дослідники вважають, що люди з чутливістю до глютену покращують дієту без глютену завдяки зменшенню FODMAP.
Частина тих, хто називає себе чутливими до глютену, насправді може бути чутливою до FODMAP. А деякі можуть не переносити інший компонент зерен, що містять глютен, наприклад ATI.
Люди, які страждають на симптоми, включаючи біль у суглобах, туман головного мозку, депресію та головний біль, а не лише шлунково-кишковий дистрес, можливо, частіше мають чутливість до глютену.
Крім того, деякі люди з целіакією можуть також мати перекриваючуся чутливість до FODMAP, і їм слід обговорити цю можливість із медичним працівником, якщо вони дотримуються суворої дієти без глютену, але їх турбують гази, здуття живота та інші шлунково-кишкові симптоми.
Як і для будь-якої модифікації дієти, мета полягає у виборі якомога різноманітнішої дієти, щоб максимізувати харчування та мінімізувати ризики для здоров’я. Кожен, хто має шлунково-кишкові проблеми, повинен співпрацювати зі своїм лікарем та дієтологом, щоб допомогти систематично та безпечно розібратися з непереносимістю їжі, щоб уникнути харчових дефіцитів та допомогти їм почувати себе якнайкраще.
Кейт Скарлата - зареєстрований та ліцензований дієтолог у приватній практиці в Бостоні, Массачусетс. Вона є експертом у галузі FODMAP і автором Повний посібник ідіота щодо того, як добре харчуватися за допомогою IBS і Справжні люди потребують справжньої їжі: Посібник із здорового харчування для сімей, які живуть у світі швидкого харчування. Вона також писала для Сьогоднішній дієтолог.