Перестаньте звинувачувати пацієнтів у тому, що вони не роблять достатньо для збереження здоров’я
"Дискримінація важких людей широкою громадськістю та медичними працівниками може бути більшою проблемою охорони здоров'я та соціальної сфери, ніж будь-які зайві кілограми, які вони можуть нести", - стверджує професор УГКЛ, доктор філософії Абігал Сагі, у провокаційному есе в Washington Post.
"Незважаючи на те, що вага тіла багато в чому визначається біологією, генетикою та соціальним оточенням людини, медичні працівники часто звинувачують пацієнтів у їх вазі і звинувачують їх у вазі за будь-які проблеми зі здоров'ям", - пише вона, порівнюючи такі "профілі розміру" з " расове профілювання ".
"Обидва типи профілювання", - продовжує вона, - "призводять до помилкових спрацьовувань (людей, які несправедливо звинувачуються або переробляються з медичної точки зору), і до помилкових негативних наслідків (людей, які втекли або недолікувались з медичної точки зору)".
Думаю, порівняння «розміру профілю» з жахливою спадщиною расизму є дуже простим завданням, але доктор Сагуй має певний момент - деякі клініцисти, здається, швидко звинувачують своїх пацієнтів у надмірній вазі. А також за куріння, за зловживання наркотиками та алкоголем, за вживання нездорової дієти, за недостатню фізичну активність, за неприйняття призначених їм ліків та недотримання рекомендацій лікаря. Я чув, як деякі лікарі-інтерністи заперечують пацієнтів, які "не несуть відповідальності" за своє здоров'я, вимагаючи знати, що робить АКТ, щоб люди прийняли більше відповідальності.
Я можу співчувати лікарям, які роблять все можливе, щоб допомогти своїм пацієнтам поліпшити своє здоров'я, лише натрапляючи на пацієнтів, які продовжують робити погані вчинки для свого здоров'я. Особливо, якщо до лікаря застосовують заходи, які карають їх, коли їхні пацієнти не мають бажаних результатів. Ніхто не хоче, щоб його звинувачували в речах, які не залежать від них!
Але це стосується і пацієнтів.
Ставлення «звинувачувати пацієнта» передбачає, що те, скільки ми важимо, чи наскільки ми хворі чи добре, в основному є питанням сили волі. Звичайно, є речі, які кожен із нас може робити (і не робить), що може зробити нас менш чи більш здоровими. Але багато з цих речей - краще харчуватися, більше займатися фізичними вправами, не палити, не пити до надмірного - для деяких людей може бути дуже важко або навіть неможливо досягти через генетику (сімейний анамнез алкоголізму та інших зловживань наркотичними речовинами), культуру та громаду ( дієта, з якою ви виросли, вибір їжі, доступний для вас у вашій громаді, схильність до злочинів та насильства), стрес, грамотність, фізичне та емоційне насильство, те, як виховувались батьками, якість ваших шкіл - список продовжується знову і знову. І навіть якщо ви все зробите правильно, це може не спрацювати - їсти добре і займатися спортом не гарантує, що хтось не буде зайвою вагою. А надмірна вага не гарантує, що ви захворієте.
Філософія "звинувачувати пацієнта" також виявляється в пропозиціях державної політики: плани охорони здоров'я, що підлягають визначенню, що за визначенням означають, що хворі платять більше з власної кишені (бо їм потрібно і користуються більшою кількістю медичних послуг), ніж криниця (тому що вони потребують і використовують менше послуг охорони здоров’я); більші сукупні платежі за отримання невідкладної допомоги в аварійних кабінетах (що непропорційно впливає на бідних людей зі слабким здоров'ям, які можуть не мати належного доступу до первинної медичної допомоги на базі громади); та запропоновані нормативні акти, які дозволяють роботодавцям стягувати вищі премії за медичне страхування або накладати інші винагороди та штрафи працівникам на основі того, наскільки добре вони досягають поліпшення власного стану здоров'я.