Пероральні прояви запального захворювання кишечника DermNet NZ

Автор: д-р Делвін Дайал-Сміт FACD, дерматолог, 2015 рік.

Що таке запальні захворювання кишечника?

Існує дві основні форми запального захворювання кишечника - виразковий коліт та хвороба Крона. Для обох характерні біль у животі та діарея, іноді з кровотечами.

• Виразковий коліт, як правило, охоплює лише товсту кишку (товста кишка)
• Хвороба Крона може вражати будь-яку частину шлунково-кишкового тракту від губ до заднього проходу з розсіяними ураженнями. Хвороба Крона характеризується патологією некозетирующими гранулемами, але вони не завжди виявляються при біопсії кишечника .

Хоча ці дві хвороби є досить окремими, точний діагноз іноді може бути важким, особливо на ранніх стадіях. Тому залучення інших органів може допомогти зробити розрізнення.

Залучення інших ділянок тіла, крім кишечника, до запальних захворювань кишечника

Обидві форми запального захворювання кишечника можуть розвивати симптоми та ознаки на додаток до захворювання кишечника. Зміни на шкірі та слизовій оболонці порожнини рота можуть розвиватися при обох, але частіше спостерігаються при хворобі Крона. Іноді вони розвиваються до діагностики запального захворювання кишечника, що змушує лікаря досліджувати наявність проблем з кишечником. У деяких пацієнтів вони можуть з'являтися із спалахами запалення кишечника. Там, де асоціація специфічна з діагностичною гістологією, вона може бути корисною при постановці діагнозу.

Слизова оболонка порожнини рота ознаки запального захворювання кишечника

Зміни слизової оболонки обличчя та ротової порожнини, пов’язані із запальними захворюваннями кишечника, можна розділити на чотири основні категорії:

1. Конкретні, тобто вони виникають лише у зв'язку із захворюванням кишечника та/або демонструють характерну гістологію цього стану.
2. Неспецифічні, тобто вони частіше трапляються із захворюваннями кишечника, ніж у загальної популяції, але трапляються і без захворювання кишечника, і патологія не є діагностичною для захворювання кишечника.
3. Ускладнення порушення всмоктування, спричинені запаленням кишечника, що призводить до дефіциту вітамінів та мінералів.
4. Побічні ефекти або ускладнення ліків, призначених для лікування захворювань кишечника.

Перші три з цих категорій можуть бути корисними для спрямування лікаря на проблему з кишечником та постановки конкретного діагнозу.

Усні ознаки хвороби Крона

Слизова оболонка ротової порожнини зазвичай уражається хворобою Крона, оскільки приблизно у третини пацієнтів спостерігаються зміни в ротовій порожнині, а у дітей - навіть вище. У деяких дослідженнях усні зміни передували діагнозу хвороби Крона у 60%. Може бути переважання чоловіків.

1. Специфічні зміни слизової оболонки порожнини рота: хвороба рота обличчя Крона

У дітей з хворобою Крона орофаціальна хвороба Крона може бути важливою презентацією, яка передує діагностиці кишечника.

2. Неспецифічні зміни у роті та навколишньому шкірі обличчя, пов’язані із хворобою Крона:

• Кутовий хейліт
• Афтозні виразки/афтозний стоматит - як повідомляється, страждають до 20-30% пацієнтів із хворобою Крона, хоча деякі дослідження не свідчать про збільшення цього порівняно із загальною популяцією. Їх клінічно неможливо відрізнити від загальних афтозних виразок.
• Повторні абсцеси
• Почервоніння і лущення навколо губ
• Pyostomatitis vegetans - дуже рідко зустрічається при хворобі Крона
• Сухість у роті - може призвести до руйнування зубів, дискомфорту зубних протезів та інфікування
• Неприємний запах з рота (халітоз)
• Повторна блювота і регургітація можуть спричинити біль у роті, а кислота призвести до карієсу зубів.

---