Підлітки з анорексією можуть бути небезпечно хворими, навіть якщо вони не мають недостатньої ваги
Широка і швидка втрата ваги у підлітків з анорексією робить їх важкими хворими, незалежно від загальної ваги.
Підлітки та молоді дорослі з анорексія мають ризик хвороби, що загрожує життю, навіть якщо їх вага знаходиться в межах “нормальних” норм.
Це висновок нового дослідження, яке розглядало "атипову анорексію", або випадки, коли пацієнти виявляють усі симптоми анорексії, за винятком низької маси тіла. Раніше ці випадки вважалися менш важкими, ніж типові випадки анорексії, але нове дослідження показало, що обидва типи мають однакові ознаки сильного недоїдання. "Пацієнти з атиповою анорексією так само хворі і в медичному плані ... але вони можуть бути ще хворішими в психологічному плані", - сказав д-р Невіл Голден, професор педіатрії в Стенфордській медичній школі та співавтор нового дослідження. Хоча це визнано в посібнику з діагностики розладів психічного здоров'я, DSM-5, атипова анорексія може залишатися недостатньо діагностованою, сказав Голден.
"Припущення полягає в тому, що лікарі в громаді цього не визнають", - сказав він. Нагляд може поставити пацієнтів під загрозу зупинки серця, деградації кісток і навіть смерті, встановили Голден та його колеги.
Нове дослідження, опубліковане 5 листопада в журналі Педіатрія, показує, що немає ніякого зв'язку між вагою пацієнта з анорексією та фактичною тяжкістю їх стану. Врешті-решт, число на шкалі має значення набагато менше, ніж величезна кількість ваги, яку пацієнти втрачають протягом своєї хвороби - як пацієнти з нормальною, так і недостатньою вагою стають гіршими, чим більше вони падають.
"Немає ваги або ІМТ, які б дорівнювали розладу харчування", - сказала доктор Кейсі Коттрілл, медичний директор програми розладів харчової поведінки в загальнонаціональній дитячій лікарні в Коламбусі, штат Огайо, яка не брала участі у дослідженні. За останні п'ять-десять років кількість людей із нормальною вагою, госпіталізованих для лікування анорексії, зросла, сказала вона. Останні навчання підрахували, що одна третина пацієнтів, які потрапили до лікарень для лікування анорексії, мають нормальну вагу. Як у атипових, так і в типових випадках ознаки гіпотрофії виглядають однаковими, але пацієнти із нормальною вагою або вагою вище середньої можуть довше страждати, перш ніж їх помітять.
У світлі цього лікарі повинні стежити за ознаками порушення порядку харчування та недоїдання у всіх пацієнтів, незалежно від їх розміру, сказав Коттрілл.
Різке зниження ваги
Хоча атипова анорексія отримала визнання, все ж "коли хтось думає про недоїдання, то думає про низьку вагу", сказав Голден. Щоб дізнатись, чи справді пацієнти з низькою вагою анорексії страждають гірше в клініці, Голден та його колеги організували на сьогоднішній день наймасштабнішу, найбільш комплексну оцінку підлітків із анорексією нормальної ваги.
Дослідження порівнювало 50 підлітків та молодих людей з атиповою анорексією з 66 пацієнтами, які відповідали традиційним діагностичним критеріям, тобто їх вага падала нижче 85% від очікуваного для їх зросту та віку. Учасники були віком від 12 до 24 років і отримували лікування своїх розладів під час дослідження. Більше 90% учасників були жінками. (За даними, анорексія зустрічається приблизно у 3 рази частіше у жінок порівняно з чоловіками Національна асоціація розладів харчування (NEDA).)